Quando uma pessoa sofre de dor, o único desejo é que a dor desapareça rapidamente e nunca mais apareça. As costas são uma parte "funcional" e importante do nosso corpo, pois abriga o órgão principal – a coluna vertebral. Dor nas costas frequente é um sintoma de várias doenças. Quase todas as pessoas sentem dores na coluna lombar, especialmente após os 40 anos. A causa mais comum é a osteocondrose, mas esta patologia não explica a natureza, gravidade e duração da dor nas costas. A dor lombar indica danos à coluna, doenças das terminações nervosas, tecido muscular e órgãos internos. É observado durante as febres. Pode ser nítido e opaco, constante e periódico, disparado e explosivo. A dor pode ser periódica, local, dolorida ou incômoda, para alguns está associada ao clima, para outros à atividade física, para outros à permanência prolongada em uma posição desconfortável.
Por que minha parte inferior das costas dói?
As causas de dores lombares frequentes podem ser doenças do tecido muscular, lesões ósseas e discos intervertebrais. Eles surgem no contexto de patologias dos órgãos abdominais, pelve e tórax.
Doenças da coluna
As causas comuns de dor lombar são anomalias congênitas e doenças espinhais adquiridas. A dor às vezes está associada a mudanças climáticas e às vezes à atividade física.
Lumbago– dor aguda que limita os movimentos e ocorre devido a espasmo muscular. Com processos patológicos na coluna, ocorre lomboisquialgia - dor dolorida ou aguda na parte inferior das costas, com irradiação para a parte posterior da coxa. A dor ocorre no contexto da síndrome radicular. Sensações dolorosas são detectadas com patologias na coluna:
- Patologias degenerativas: osteocondrose, protrusão do disco intervertebral, hérnia intervertebral, espondilose, espondiloartrose.
- Anomalias congênitas: sacralização, lumbalização.
- Condições polietiológicas: espondilólise, espondilolistese.
- Doenças vasculares: distúrbios circulatórios espinhais.
- Outras doenças: doençaFlorestal.
Lesões secundárias de estruturas nervosas: radiculite lombossacral, plexite lombossacral, mielopatia de várias origens.
Curvatura espinhal
Dor leve com curvatura da coluna está associada à distribuição inadequada da atividade física, tensão excessiva dos ligamentos e músculos da região lombar. A dor ocorre devido a uma posição desconfortável ao dormir em um colchão duro ou, inversamente, macio.
O sintoma é acompanhado por:
- lordose;
- cifose;
- escoliose;
- cifoescoliose;
- síndrome das costas planas.
Osteoporose
Se a região lombar ficar tensa ou dolorida por muito tempo, pode ser osteoporose. A dor é agravada pelo estresse e pelas mudanças climáticas. A osteoporose pode ser:
- pós-menopausa;
- juvenil;
- idiopático;
- senil.
As mesmas sensações de dor aparecem em pacientes com doenças genéticas, distúrbios das glândulas endócrinas e intoxicações ao tomar medicamentos. A osteoporose secundária pode ser devida à síndromemá absorção, doenças renais e hepáticas, artrite reumatóide, lúpus eritematoso.
O aumento da dor e o aumento da sua duração estão associados a lesões e fraturas.
Lesões na coluna
Uma lesão comum na coluna lombar é o hematoma, que se manifesta como dor moderada e, ao se movimentar, é acompanhado de inchaço, hematomas e hemorragias. Em casos graves, também se somam distúrbios neurológicos.
Uma fratura por compressão na região lombar ocorre devido à flexão forçada da coluna e é caracterizada por interrupção da respiração e dor intensa. A dor se intensifica ao virar o corpo, músculos e tecidos incham. A parte inferior das costas é dolorosa à palpação.
Dor paroxística com sensação de peso na região lombar e dormência nas pernas são encontradas em pacientes com espondilolistese e luxações vertebrais.
Lesões de tecidos moles e renais
Dor moderada e decrescente com hemorragia ou inchaço ocorre devido a hematomas nos tecidos moles. Os hematomas renais são dolorosos e irradiam para a parte inferior do abdômen, genitais e região lombar. Às vezes, um hematoma e manifestações de hematúria são visíveis. Com hematomas graves, pode ocorrer choque doloroso, sangue na urina e dor intensa prolongada.
Infecções da coluna vertebral e medula espinhal
Osteomielitemanifesta-se como dor crescente na região lombar em combinação com calafrios e febre. Pode ser hematogênica, pós-traumática, de contato, pós-operatória. A dor intensa puxa e incha tanto que impede os movimentos, forçando você a congelar. Na forma crônica da osteomielite, forma-se um trato fistuloso com secreção de pus, de modo que as manifestações de dor são atenuadas.
Tuberculose espinhaldesenvolve-se gradualmente, começando com dores periódicas, que se intensificam devido ao estresse, depois ocorre rigidez dos movimentos. A dor torna-se ardente e irradia para as pernas com parestesia e dormência devido à destruição das vértebras e compressão das raízes nervosas.
Em pacientes comabscesso epidural espinhaldor intensa é combinada com tensão muscular, calafrios e hipertermia. À medida que a doença progride, ocorrem síndrome radicular e paresia.
Inflamação local
Furúnculos,carbúnculos- no contexto de processos purulentos, aparecem compactações cutâneas de tonalidade púrpura ou azulada com 1 cm de diâmetro, no centro com uma ou mais hastes, e são acompanhadas de dor crescente na região lombar. A dor se contrai, pulsa e pode privar você de sono. A hipertermia é observada.
Noparanefriteprimeiro ocorre febre, depois são detectados edema local, hiperemia e hipertermia. Dor intensa, irradiando-se para o estômago e sob as costelas, intensifica-se com os movimentos e até com a respiração, desenvolve-se no terceiro dia. Num contexto de paranefrite, devido a fortes dores, o paciente é forçado a assumir uma posição torta para que os músculos da região lombar não se esforcem. A condição do corpo é grave.
Doenças infecciosas
NoSARS,gripeEdor de gargantacom o aumento da temperatura corporal e a intoxicação do corpo, a miosite é caracterizada por dores na região lombar, que provocam vontade de mudar de posição. Às vezes, a dor lombar é causada por uma infecção nos rins. Doenças infecciosas com dor lombar:
- febres hemorrágicas;
- encefalite por mosquito japonês;
- Febre Ébola;
- doença de pé e boca;
- coronavírus;
- infecções bacterianas, fúngicas e virais.
Dor na região lombar devido a infecções graves é observada durante uma tempestade de citocinas. A mialgia epidemiológica é acompanhada por crises de dores intensas na região lombar, que duram até 10 minutos com intervalo de meia hora a uma hora e aparecem nos membros, no tórax e na parede abdominal. Pode ser combinado com rinite, conjuntivite e dormência. A mialgia diminui em repouso, intensifica-se durante os movimentos e pode desaparecer alguns dias após o aquecimento dos músculos.
Outras lesões musculares
A dor na região lombar ocorre após atividade física intensa, exercícios de força para os músculos das costas ou uma longa permanência em uma posição com tensão nos músculos da região lombar. A miosite se desenvolve não apenas no contexto de uma infecção, mas também devido a hipotermia, intoxicação, esforço excessivo, distúrbios metabólicos e é acompanhada por dores intensas de longa duração.
Formuláriosmiosite:
- para sífilis e tuberculose;
- idiopático, juvenil;
- para oncologia;
- para doenças do tecido conjuntivo.
Dor crônica com astenia, distúrbios do sono e distúrbios neuróticos são observados na fibromialgia.
Outras doenças
A dor lombar é uma preocupação em condições patológicas:
- Tumorescoluna e medula espinhal: sarcoma, hemangioma, metástases, neoplasias da medula espinhal.
- Doenças renais: pielonefrite, glomerulonefrite, urolitíase, infarto renal, trombose da veia renal, cisto renal, câncer renal.
- Doenças hereditárias:ataxia cerebelar hereditária de Pierre-Marie.
- Intoxicações exógenas: Abuso de drogas adrenomiméticas.
- Patologias do coração e dos vasos sanguíneos: Endocardite de Loeffler, aneurisma de aorta abdominal.
- Condições de emergência: choque de transfusão de sangue.
A síndrome da dor irradia para a região lombar no contexto de doenças pélvicas, doenças femininas, bem como câncer de próstata, proctite, sigmoidite.
Tipos de dor
A duração deve ser levada em consideração no diagnóstico da dor lombar. A dor muscular dura cerca de duas semanas e depois desaparece.
A dor causada por alterações na coluna dura mais tempo e irradia para a perna, períneo, podendo ser acompanhada de sensação de alfinetes e agulhas, dormência e queimação.
A dor causada por doenças do sistema cardiovascular e doenças dos órgãos abdominais é caracterizada por intensidade e maior duração.
Diagnóstico
O histórico médico é de grande importância para o diagnóstico, pois a dor lombar pode ser causada por diversas doenças.
O diagnóstico primário é realizado por um traumatologista-ortopedista. Ao diagnosticar, o médico leva em consideração os seguintes sintomas: dificuldade para defecar e urinar, defeitos ortopédicos, fraqueza e dormência nas pernas. Um exame é realizado para identificar pontos de dor e espasmos musculares.
Também importa o momento do aparecimento da dor, sua ligação com o estresse, a presença de cólicas, tosse, febre e disfunção da bexiga ou intestino.
Se houver sintomas neurológicos, o paciente é atendido por um neurologista. O médico entrevista o paciente e realiza um exame visual, em seguida o paciente é encaminhado para exame de hardware e instrumental. De acordo com as indicações do médico, são prescritas consultas com cirurgião, reumatologista, urologista e outros especialistas especializados.
O diagnóstico pode incluir:
- Exame neurológico.O neurologista avalia os reflexos, a sensibilidade e a força muscular do paciente, além da coordenação dos movimentos.
- Raio X.A radiografia é o método de exame inicial que permite determinar alterações no tecido ósseo. Imagens da região lombar mostram fraturas, alterações degenerativas nos discos intervertebrais, sinais de processos inflamatórios e espondilolistese.
- Tomografia computadorizada.A tomografia computadorizada examina a estrutura detalhada de estruturas sólidas.
- ressonância magnética– um método informativo que permite diagnosticar alterações morfológicas no estado dos ligamentos e discos intervertebrais. Para excluir estenose, é prescrita mielografia.
- Densitometrianecessário para a osteoporose.
- Eletromiografia,eletroneurografiaEsses testes avaliam a função muscular e a condução nervosa.
- Ultrassomrins, próstata, órgãos abdominais e pélvicos.
- USDGaorta abdominal.
- EMG (ENMG)usado para determinar distúrbios de condução ao longo das fibras nervosas.
- Testes de laboratório.Para determinar o agente causador da infecção, são realizados exames de urina e sangue para exame microbiológico. Para detectar neuroinfecções - por meio de testes sorológicos.
Tratamento da dor lombar
Primeiro socorro
Para lesões na coluna vertebral, o paciente é colocado em uma superfície plana e dura e levado à clínica. Para reduzir a dor, é necessário otimizar a posição do corpo durante o trabalho e o descanso para reduzir a carga nas costas. Antes de ser examinado por um médico, você pode tomar analgésicos. Para doenças degenerativas da coluna, lombalgia e lombocialgia, é permitido o uso de cremes, pomadas e géis com efeito aquecedor e analgésico. Em caso de processos infecciosos, seu uso é proibido.
A base do tratamento é a fisioterapia e a terapia medicamentosa. Os seguintes métodos são usados:
- AINEsna forma de comprimidos e agentes tópicos, utilizados para dores crônicas e agudas nos músculos da coluna lombar.
- Vitaminas B neurotrópicas, potencializando o efeito dos analgésicos medicinais.
- Anestésicos locais.Eles realizam bloqueios terapêuticos para dores agudas com anestésicos, bem como analgésicos em combinação com glicocorticosteróides.
Fisioterapia
- ultrassom,
- magnetoterapia,
- estimulação elétrica transcutânea,
- terapia a laser,
- eletroforese,
- massagem,
- terapia manual,
- acupuntura.
Cirurgia
Dependendo das características patológicas, existem intervenções cirúrgicas:
- Para instabilidade: fusão intersomática, fixação transpedicular, fixação com placa.
- Para tuberculose, tumor, osteoporose, osteomielite: sequestrectomia, vertebroplastia, cifoplastia, corpectomia.
- Para hérnias intervertebrais: discectomia, microdiscectomia, nucleoplastia.
- Para estreitamento do canal espinhal: laminectomia, facetectomia, punção descompressão do disco.
Prevenção
A massagem é eficaz na presença de bloqueios musculares e subluxações articulares, reduz espasmos musculares e dores lombares.
A fisioterapia reduz a dor e a inflamação, melhora a circulação sanguínea.
Terapia por exercício - os exercícios físicos são eficazes para fortalecer o espartilho muscular e melhorar a biomecânica da coluna. Os exercícios são selecionados com um médico. A implementação sistemática permite manter a funcionalidade e reduzir a dor na região lombar.
"Prevenido vale por dois! "Mas só um médico pode fazer um diagnóstico preciso.