Tratamento da artrose da articulação do quadril

A artrose da articulação do quadril é o tipo mais comum de artrose. Como a articulação do quadril (HJ) é maior que todas as outras e possui um eixo de rotação multivetorial, ela sofre enorme carga ao longo da vida de uma pessoa - ao caminhar, correr, pular, subir escadas, praticar esportes e atividades cotidianas.

Freqüentemente, os pacientes precisam se preocupar com os sintomas e o tratamento da artrose da articulação do quadril já na idade de 25 a 35 anos. A doença pode progredir rapidamente sob a influência de lesões, atividade física descompensada (não cumprimento da técnica de realização de exercícios esportivos, trabalho “em pé”, excesso de peso), fatores hereditários, doenças infecciosas e crônicas.

O tratamento eficaz da osteoartrite do quadril, entretanto, pode preservar a mobilidade e prevenir a degradação óssea. Na velhice, ajuda a evitar patologias ainda mais perigosas - como necrose ou fratura da cabeça femoral.

Sintomas de artrose da articulação do quadril

Os sintomas e o tratamento da artrose do quadril dependem do estágio da doença.

• Estágio 1. Os pacientes sentem uma leve dor na região da virilha, que ocorre após atividade física, permanência prolongada ou movimentos bruscos na articulação, e depois desaparece completamente em repouso.
• Estágio 2. A síndrome dolorosa se intensifica e incomoda o paciente mesmo durante as atividades domésticas normais. A dor pode irradiar para a parte inferior das costas ou para a parte interna da coxa. Aparecem rigidez e esmagamento, e a amplitude de movimento na articulação é reduzida. O sistema músculo-ligamentar começa a enfraquecer, o que provoca aumento da fadiga.
• Estágio 3. A dor é sentida constantemente e é difícil para os pacientes se movimentarem sem bengala ou andador. O movimento na articulação é severamente limitado. Subir escadas é um desafio sério. Existem distúrbios da marcha (claudicação, queda sobre uma ou ambas as pernas). Na coxartrose unilateral, a distorção pélvica e a curvatura da coluna vertebral são visíveis a olho nu.
• Estágio 4. O espaço articular fecha devido à proliferação de osteófitos e qualquer movimento na articulação é quase impossível. Perde suas funções e fica gravemente deformado devido à destruição óssea.

Prognóstico para artrose da articulação do quadril

Com o tratamento bem-sucedido ao longo da vida, a dor devido à artrose da articulação do quadril pode estar completamente ausente ou raramente incomodar o paciente. As perspectivas desta terapia dependem da adesão do paciente às regras do reumatologista e de sua autodisciplina pessoal. Observe que o prognóstico mais preciso para a doença só pode ser feito pelo médico assistente.

Com tratamento oportuno e regular

Se as doenças crônicas não contribuem para a progressão da doença e o tratamento da artrose do quadril começou no estágio 1 ou 2, a artroplastia de quadril pode ser evitada. A incapacidade e a perda da capacidade de trabalho, se as recomendações do médico forem seguidas, mudam em 20 anos e, às vezes, o paciente retém uma amplitude de movimento quase ilimitada na articulação até a velhice. O melhor prognóstico é possível com os chamados. artrose benigna - quando o desgaste da cartilagem depende de fatores externos (atividade profissional, violações sanitárias). Nesse caso, vale a pena excluí-los e fazer uma terapia restauradora para retardar a degeneração da articulação.

O tratamento cirúrgico oportuno da osteoartrite grau 3 da articulação do quadril ajudará a evitar a imobilidade articular, consequências para todo o sistema músculo-esquelético e muitos anos de dor. Na ausência de contra-indicações, as próteses irão ajudá-lo a retornar à sua atividade anterior.

Ao se automedicar

Ao escolher um método de tratamento para a artrose da articulação do quadril, o médico leva em consideração a idade, a constituição, a aptidão física do paciente, seu estado de saúde, os sintomas específicos da doença e seu estágio. Nesse caso, são examinados o estreitamento da luz do espaço articular, a presença de osteófitos, a taxa de progressão da artrose, a qualidade do líquido sinovial e outros indicadores.

O autotratamento da osteoartrite da articulação do quadril com métodos tradicionais não leva em consideração esses indicadores individuais e, ao invés do resultado desejado, pode levar a exacerbações graves, distúrbios metabólicos e agravamento do estágio da doença. Mas o pior é o tempo gasto na ilusão de que uma doença crônica tão grave como a artrose da articulação do quadril só pode ser curada com métodos tradicionais. Evite tomar antiinflamatórios sem receita médica - isso pode causar sérios problemas nos sistemas digestivo e endócrino!

Sem tratamento

Se não for tratada, a artrose da articulação do quadril progride em média 2 a 4 vezes mais rápido. A deterioração da qualidade de vida e o aparecimento de incapacidade, neste caso, são possíveis já numa idade relativamente jovem - cerca de 45-50 anos. O sono dos pacientes piora, a atividade física diminui e são observados distúrbios psicoemocionais. A dor os impede de sair da cama pela manhã, passear com os netos ou ir trabalhar.

Tratamento da osteoartrite da articulação do quadril

A direção prioritária do tratamento da artrose grau 1 da articulação do quadril é a terapia conservadora ambulatorial. Inclui tratamento medicamentoso da artrose da articulação do quadril, fisioterapia, dietoterapia, uso de curativos e órteses ajustáveis. Esta abordagem permite aliviar a dor, manter a função muscular e aumentar a mobilidade da articulação. O tratamento da artrose grau 2 da articulação do quadril é realizado de forma semelhante.

Se o tratamento conservador da artrose da articulação do quadril for retardado ou ineficaz, a degeneração da cartilagem progride rapidamente e a cirurgia é realizada. Ocasionalmente, o médico pode decidir sobre osteotomia ou artrodese, mas na maioria dos casos, no tratamento da artrose grau 3 da articulação do quadril, é prescrita endoprótese - substituição parcial ou completa da articulação doente. Uma prótese feita de metal e revestimento cerâmico ou polimérico dura de 15 a 25 anos, após os quais precisa ser substituída. A artroplastia total (substituição total da articulação) é o tratamento mais eficaz para a artrose do quadril. Permite restaurar totalmente a sua funcionalidade com uma incisão mínima de até 8 cm de comprimento e a capacidade de caminhar com apoio em um dia. A reabilitação completa dura de 1 a 3 meses.

Métodos fisioterapêuticos para tratamento da artrose da articulação do quadril

A fisioterapia para artrose da articulação do quadril é realizada em cursos, de acordo com as indicações do médico. Quase todas as técnicas, exceto magnética e crioterapia, são permitidas apenas durante o período de remissão, na ausência completa de sintomas inflamatórios. As seguintes medidas são usadas para tratar a osteoartrite da articulação do quadril:

• terapia de ultra-alta frequência;
• terapia de ultrassom;
• terapia a laser;
• terapia magnética;
• exercícios terapêuticos (ginástica terapêutica);
• massagem terapêutica e terapia manual;
• terapia com ozônio;
• crioterapia;
• acupuntura;
• terapia de tração (tração);
• aplicações e envoltórios de parafina;
• balneoterapia e terapia com lama;
• hidromassagem.

Tratamento da artrose da articulação do quadril com terapia de exercícios

A fisioterapia para artrose da articulação do quadril visa fortalecer músculos e ligamentos - são uma órtese natural que reduz a carga sobre a articulação e a mantém na posição fisiologicamente correta. Como resultado, o tratamento da osteoartrite da articulação do quadril com exercícios ajuda a aliviar a dor e a inflamação, melhora a mobilidade, retarda o desgaste da cartilagem e garante o fornecimento de nutrientes ao líquido sinovial. Os seguintes exercícios ajudarão a fortalecer as pernas:

1. Posição inicial - sentado no chão, concentrando-se nos braços estendidos atrás de você. Pernas retas à sua frente. Dobramos e endireitamos os dedos dos pés.
2. A posição inicial é a mesma. Alternativamente, dobre e estique os pés (dedos dos pés voltados para você, dedos afastados de você).
3. A posição inicial é a mesma. Dobre a perna na altura do joelho, puxando-a em sua direção ao longo do tapete ou sobre o peso. É aconselhável tocar o chão apenas com o dedo do pé após completar o movimento.
4. Posição inicial - deitado de costas, pernas dobradas na altura dos joelhos, pés no chão. Fazemos o exercício do “sapo” - espalhamos os joelhos dobrados e os seguramos por 20 segundos. Então juntamos tudo novamente.
5. Posição inicial - deitado de costas, uma perna esticada, a outra dobrada e deitada de lado. Ficamos assim por um minuto e depois trocamos de perna.
6. Posição inicial - deitado de costas, pernas esticadas, deitado livremente. Trazemos as meias para dentro, tocamos nelas e depois as separamos. Repita em um ritmo 10 vezes.
7. Posição inicial - deitado de costas, uma perna (do lado da articulação afetada) cruzada sobre a outra. Movemos o pé da perna como no exercício acima.
8. Posição inicial - deitado de costas. Puxamos o joelho em direção ao estômago, segurando a parte posterior da coxa com os dedos entrelaçados. Execute por 30 segundos em cada perna.
9. A posição inicial é a mesma. Puxamos as pernas dobradas na altura dos joelhos em direção ao estômago e as seguramos sob os joelhos com os dedos entrelaçados. Execute por pelo menos 30 segundos.
10. A posição inicial é a mesma. Movemos a perna esticada para o lado acima do chão. 20-30 vezes em cada perna.
11. Posição inicial - em pé. Coloque uma cadeira de lado, com as costas voltadas para você. Segurando as costas de uma cadeira e apoiando-se em uma perna, balance a outra para frente e para trás como um pêndulo. 20-30 vezes.

Massagem no tratamento da osteoartrite da articulação do quadril

A massagem é uma técnica eficaz de relaxamento e restauração para o tratamento da artrose da articulação do quadril nos estágios iniciais. Como tratamento para artrose da articulação do quadril de 1º grau (assim como de 2º - na ausência de dor e inchaço), pode prolongar a remissão, aliviar desconfortos e dores sem medicamentos, melhorar o trofismo tecidual e retardar a degeneração da cartilagem. Também elimina espasmos que interferem no sono e nos movimentos, fortalece os ligamentos, normaliza a marcha e permite um aquecimento rápido ao passar do repouso para a atividade ativa e vice-versa.

Para artrose da articulação do quadril, é desejável massagem terapêutica profissional (pelo menos 10-12 sessões). Mas a automassagem suave em casa também ajuda a melhorar a condição. É importante evitar dores e desconfortos graves. Ao menor sinal de inflamação na articulação, as manipulações são temporariamente interrompidas - podem ser retomadas com a autorização do médico assistente, após um curso de terapia antiinflamatória.

Mesmo nos casos em que o paciente sofre de coxartrose unilateral, a massagem é realizada em ambos os lados. Como fazer isso corretamente?

1. Para começar, tome uma posição confortável que lhe permitirá aliviar o estresse nos quadris e na região lombar. Por exemplo, deitado de costas, de lado ou de bruços.
2. Comece a massagear suavemente a área ao redor da articulação afetada. Se você tiver um ajudante, peça-lhe que acaricie suas costas por 7 a 10 minutos, das omoplatas ao sacro, para melhorar a circulação sanguínea.
3. Passe a acariciar lentamente a região lombar e, em seguida, faça um aquecimento circular da região sacrolombar com dois dedos.
4. Massageie a coluna com os polegares, tanto quanto a postura permitir, descendo gradualmente até a região lombar.
5. Pressione as palmas das mãos na área sacroglútea e comece a esfregar e alongar os músculos. Isso completa a preparação.
6. Esfregue as coxas com as palmas das mãos e massageie-as bem em círculo com os polegares.
7. Amasse a parte interna da coxa sem aplicar pressão (para não comprimir os vasos sanguíneos). É melhor agarrar a dobra gorda entre o polegar e os outros dedos e amassá-la bem.
8. Importante! Conclua o procedimento com carícias e tapinhas relaxantes.

Na massagem das coxas, são utilizados movimentos transversais, longitudinais, de agarrar e de apertar. A fricção é realizada com diferentes partes da palma da mão ou dedos dobrados em direção à região da virilha.

Após o tratamento cirúrgico da osteoartrite grau 3 da articulação do quadril e remoção das suturas, a massagem é utilizada para reabilitação e restauração das funções motoras.

Tratamento da artrose da articulação do quadril com dieta

O principal princípio da nutrição no tratamento da artrose da articulação do quadril é a sua diversidade e equilíbrio em indicadores-chave (vitaminas, minerais, proteínas, incluindo aminoácidos essenciais). É importante consumir alimentos ricos em cálcio, enxofre, zinco, magnésio e selênio. Das vitaminas, as vitaminas A e do grupo B (têm efeito antiinflamatório), C, D, E são de primordial importância. As dietas com baixo teor de proteínas são contra-indicadas no tratamento da osteoartrite da articulação do quadril. Portanto, não deixe de incluir no cardápio:

1. Carne dietética, aves, peixes.
2. Ovos.
3. Leite e derivados.
4. Frutas, legumes e ervas frescas.
5. Grãos integrais e oleaginosas (como linhaça), bem como nozes.
6. Pratos e produtos com condroprotetores naturais (geleia, geleia, cartilagem, coxas de porco, orelhas, etc.).

Mas é melhor reduzir o consumo de carboidratos - afinal, mesmo um leve excesso de peso cria uma carga colossal na articulação dolorida. Não é à toa que os especialistas em reabilitação brincam que perder alguns quilos é o tratamento mais eficaz para a artrose da articulação do quadril. Você também precisa excluir alimentos salgados, picantes, doces e fritos, que fazem com que o corpo retenha água. Minimize sua ingestão:

• fast food e produtos semiacabados;
• produtos de panificação, doces e confeitaria;
• salsichas e marinadas.

Não se esqueça de beber pelo menos 2,5 litros de água por dia!

Tratamento medicamentoso da artrose da articulação do quadril

O tratamento da osteoartrite da articulação do quadril com medicamentos é realizado estritamente de acordo com a prescrição do médico. Em caso de exacerbação e dor intensa, é permitido tomar analgésicos convencionais ou antiinflamatórios suaves (ibuprofeno), mas não mais que 10 dias antes de consultar um especialista. Caso contrário, o quadro da doença ficará confuso e será difícil para o médico selecionar o tratamento adequado para a artrose da articulação do quadril.

Existem vários grupos medicinais de medicamentos para o tratamento da artrose da articulação do quadril. No tratamento complexo da artrose da articulação do quadril com medicamentos, são utilizados 5 grupos farmacêuticos principais.

Antiinflamatórios no tratamento da osteoartrite da articulação do quadril

Inchaço, estagnação de sangue e outros fluidos, febre local e dor - esses sintomas comuns de inflamação na artrose não apenas envenenam a vida do paciente, mas também agravam o curso da doença. Com o tempo, levam à fome dos tecidos, ao esgotamento do líquido sinovial, que “alimenta” a cartilagem e à perturbação da sua viscosidade (devido à qual a fricção destrói a superfície da membrana articular!), à distrofia muscular e à deterioração persistente da mobilidade.

Mas o principal perigo da inflamação é a morte das células da cartilagem - os condrócitos. Quando se decompõem em grandes quantidades, criam um acúmulo de enzimas que “corroem” a superfície da cartilagem articular.

Portanto, para aliviar os sintomas inflamatórios e restaurar o metabolismo tecidual, são utilizados 2 grupos de antiinflamatórios: não esteroidais (AINEs, AINEs) e glicocorticosteróides.

Os AINEs são considerados mais suaves, embora também possam afetar o sistema digestivo. É por isso que eles são nomeados primeiro. No tratamento da artrose grau 2 da articulação do quadril - em cursos ou conforme necessidade.

Estes incluem: Nimesulida, Ibuprofeno, Meloxicam, Cetoprofeno, Indometacina, Diclofenaco.

Se os AINEs falharem, os reumatologistas prescrevem a “artilharia pesada” - medicamentos corticosteróides. Eles aliviam imediatamente até mesmo dores e inflamações intensas, mas não podem ser tomados por muito tempo e em grandes dosagens. Como quaisquer medicamentos hormonais, podem afetar o peso e o estado dos órgãos internos e, se a dose terapêutica for ultrapassada, podem agravar o curso da artrose.

Os medicamentos de escolha para o tratamento da artrose grau 3 da articulação do quadril são: Hidrocortisona, Prednisolona, Metilprednisolona.

Condroprotetores para osteoartrite da articulação do quadril

Embora os antiinflamatórios aliviem os sintomas, eles não resolvem o problema - não restauram a superfície danificada da cartilagem e não enriquecem o líquido sinovial com glicosaminoglicanos. Portanto, o tratamento eficaz da artrose da articulação do quadril é impensável sem os medicamentos condroitina e sulfato de glucosamina, que fornecem ao corpo material de construção para a formação de novas células cartilaginosas.

Como o metabolismo no tecido cartilaginoso é muito lento, os condroprotetores precisam ser tomados por um longo período - 3-6 meses anualmente. Mas, com o uso preventivo ao longo da vida, ajudam a alcançar a remissão sem medicamentos.

Os condroprotetores incluem: Glucosamina, Condroitina.

Angioprotetores e corretores de microcirculação

A inflamação e os microtraumas que acompanham a artrose interrompem o suprimento de sangue ao redor da articulação afetada. Mas são os capilares que levam os nutrientes aos limites da cápsula articular.

Os seguintes ajudam a aliviar o inchaço e melhorar o trofismo dos tecidos: Troxerutina, extrato de castanha da Índia, Diosmina em combinação com outros medicamentos, Pentoxifilina.

Relaxantes musculares

Quando a função de suporte de uma articulação é prejudicada, o corpo tenta compensar isso usando músculos e ligamentos que não foram projetados para uma carga quase contínua. Devido ao esforço excessivo crônico, aparecem dores e espasmos nos músculos. Essas cólicas podem interferir no sono ou na caminhada.

Para eliminá-los, no tratamento da osteoartrite da articulação do quadril são prescritos: Baclofeno, Tizanidina, Tolperisona.

Agentes externos e de aquecimento

Os medicamentos deste grupo têm efeito vasodilatador. Eles ajudam a aliviar o inchaço, reduzir a dor e distrair psicologicamente o desconforto nas articulações.

Normalmente, para tratar a artrose da articulação do quadril, são utilizados produtos à base de venenos animais ou extratos vegetais pungentes.

Forma de liberação de medicamentos para o tratamento da artrose da articulação do quadril

Dependendo das manifestações clínicas da artrose e do estilo de vida do paciente, o reumatologista prescreve medicamentos para o tratamento da osteoartrite da articulação do quadril em diversas formas.

Comprimidos, cápsulas, pós

Estes produtos para o tratamento da artrose da articulação do quadril são fáceis de dosar e levar consigo. Tudo que você precisa levar é um copo d'água. Além disso, o blister ou embalagem permite acompanhar quantos dias o curso já durou. Tais medicamentos apresentam boa biodisponibilidade. Mas os comprimidos antiinflamatórios podem ter um efeito negativo nas membranas mucosas do estômago e dos intestinos - para gastrite, úlceras, colite, é melhor preferir injeções para o tratamento da osteoartrite da articulação do quadril.

Injeções para administração intramuscular e intraarticular

Antiinflamatórios, relaxantes musculares e condroprotetores são geralmente administrados por injeção. Isto garante a máxima biodisponibilidade e é suave para a mucosa gástrica, mas geralmente requer a presença de um profissional médico. É estritamente proibido fazer injeções intra-articulares sem qualificações especiais!

Pomadas, géis e cremes

Os agentes externos para o tratamento da artrose da articulação do quadril apresentam baixa biodisponibilidade (cerca de 5%), o que limita seu uso na terapia a uma função auxiliar. Mas há muito menos contra-indicações para seu uso.

Menos comuns são os preparados líquidos para o tratamento da artrose da articulação do quadril - na forma de bálsamos, soluções para compressas.