A osteocondrose da coluna vertebral é um complexo de alterações distróficas e degenerativas nos discos intervertebrais e superfícies adjacentes dos corpos vertebrais associadas à destruição do tecido e ruptura de sua estrutura. Dependendo do nível de dano, a osteocondrose cervical, torácica e lombar pode ser distinguida.
Sintomas
Os principais sinais pelos quais se pode supor a presença de osteocondrose da coluna cervical é uma mudança local na configuração de um dos segmentos da coluna (o desenvolvimento de lordose, cifose ou escoliose) - uma curvatura visual clara da coluna no plano longitudinal ou transversal. O segundo sintoma mais comum é a síndrome da dor, que pode estar localizada não apenas na região das vértebras, mas também nas áreas do corpo inervadas pela raiz nervosa correspondente. Outra queixa desses pacientes é uma sensação de desconforto e uma sensação de cansaço no pescoço.
Na osteocondrose cervical, a dor, via de regra, se manifesta na região do pescoço e pode ser dada no ombro e na escápula, pode ser confundida com dor no infarto do miocárdio, por apresentar sintomas semelhantes. Além disso, a osteocondrose cervical pode ser acompanhada por dores de cabeça frequentes, tonturas. Quando as artérias que irrigam o cérebro são comprimidas (comprimidas), pode haver sinais de mau funcionamento do cérebro (sintomas neurológicos): desmaios, náuseas, zumbido, alterações de humor, ansiedade e outros.
De acordo com a intensidade da dor, eles são divididos em 3 graus:
- A dor ocorre apenas com movimentos pronunciados na coluna;
- A dor é aliviada por uma certa posição da coluna;
- A dor é permanente.
Formulários
Dependendo das síndromes causadas na osteocondrose, existem:
- Síndromes de compressão - ocorrem com compressão (radiculopatia - compressão das raízes nervosas, mielopatia - compressão muscular, neurovascular - compressão dos vasos sanguíneos e nervos);
- Reflexo (tônico muscular, neurodistrófico, neurovascular);
- Síndrome miooadaptativa (esforço excessivo dos músculos saudáveis quando eles assumem as funções dos músculos afetados).
Causas
O mecanismo de desenvolvimento da doença é a lesão do disco intervertebral por diversos motivos e seu deslocamento com a perda de funções de depreciação (pressão atenuante) da coluna vertebral. A causa imediata do dano ao disco pode ser alterações degenerativas relacionadas à idade associadas ao suprimento insuficiente de sangue para os discos intervertebrais, danos mecânicos de lesões e grande esforço físico na coluna vertebral - por exemplo, com excesso de peso.
Um papel importante no desenvolvimento da osteocondrose é desempenhado por um estilo de vida sedentário, no qual se desenvolve uma violação do suprimento sanguíneo e do funcionamento das articulações intervertebrais. O mecanismo de desenvolvimento da doença é o seguinte: se o anel fibroso que liga os corpos vertebrais for danificado, o disco intervertebral é empurrado para frente e para trás - no lúmen do canal espinhal, ou lateralmente - com a formação do disco mediano e lateral hérnias. O disco pode ser empurrado para o corpo da própria vértebra com a formação da hérnia de Schmorl - rupturas microscópicas do tecido cartilaginoso do disco intervertebral no tecido esponjoso do osso vertebral. No caso de deslocamento posterior do disco, é possível a compressão da medula espinhal e das raízes que dela se estendem, com o desenvolvimento de uma síndrome de dor típica.
Diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose da coluna vertebral é feito com base em queixas, dados de anamnese, exame clínico e métodos de exame instrumental. As medidas diagnósticas são para descobrir as razões que levaram ao desenvolvimento de sintomas neurológicos.
Pela anamnese, é possível constatar a presença de lesão, a natureza do trabalho - sobrecarga física constante (levantamento de peso), postura inadequada, peculiaridades do trabalho e a posição da coluna vertebral à mesa e ao caminhar, a presença de infecções.
Os estudos clínicos gerais (análises clínicas ao sangue, análises gerais à urina) e análises bioquímicas ao sangue não têm um valor independente. Eles são prescritos para avaliar o estado atual, diagnosticar a doença subjacente e complicações emergentes.
O diagnóstico é baseado no quadro clínico da doença e é realizado pelo método de exclusão sequencial de doenças com sinais clínicos semelhantes. Dos métodos de diagnóstico instrumentais, o mais comum e disponível é o exame de raios-X (a espondilografia é um estudo sem contraste). Ele reflete o estreitamento dos espaços das articulações intervertebrais e permite identificar osteófitos (crescimentos ósseos) nos corpos vertebrais, mas fornece apenas informações indiretas sobre o grau de dano aos discos intervertebrais.
Um diagnóstico preciso pode ser feito por exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética (imagem computadorizada e ressonância magnética), mesmo em um estágio inicial da doença. A tomografia permite determinar as anomalias mínimas nos tecidos ósseo e cartilaginoso, ressonância magnética - para realizar o detalhamento das estruturas dos tecidos moles e determinar a localização da hérnia de disco.
A ultrassonografia duplex das artérias cerebrais é realizada se houver suspeita de violação do suprimento de sangue ao cérebro.
O diagnóstico diferencial é feito com as doenças que apresentam manifestações clínicas semelhantes: patologias que evoluem com dor com irradiação para o ombro e região escapular (doenças do fígado, vesícula biliar, pancreatite - inflamação do pâncreas); linfadenite cervical - um aumento dos gânglios linfáticos cervicais, artrite reumatóide; doenças oncológicas (tumores das vértebras, raízes, medula espinhal e membranas), tumores da faringe e espaço faríngeo, Câncer de Pancost (compressão do plexo braquial no câncer do lobo superior do pulmão), metástases na região cervical; espondilite tuberculosa - uma doença inflamatória da coluna vertebral causada por Mycobacterium tuberculosis; cistos aracnóides; pseudocistos da dura-máter; anomalias da coluna vertebral; fibromialgia é uma doença que causa dor nos músculos, ligamentos e tendões, síndrome de compressão da saída do tórax - um distúrbio causado pela pressão excessiva no feixe neurovascular passando entre os músculos escaleno anterior e médio, sobre a primeira costela e sob a clavícula, músculo miofascial do pescoço síndrome e cintura escapular - uma condição patológica crônica causada pela formação de espasmos musculares locais ou selos, representados por pontos de dor.
Os principais testes laboratoriais utilizados:
- Teste de sangue clínico;
- Química do sangue.
Os principais estudos instrumentais utilizados:
- Raio-X da coluna (espondilografia);
- Imagem por ressonância magnética (MRI);
- Tomografia computadorizada (TC);
- Varredura duplex de ultrassom das artérias do cérebro (se houver suspeita de violação do suprimento de sangue ao cérebro).
Estudos instrumentais adicionais usados:
- Densitometria - medição da densidade óssea (conforme indicações).
Tratamento
O tratamento da osteocondrose da coluna depende inteiramente do estágio e do grau de desenvolvimento da osteocondrose. Na fase inicial, é possível utilizar medidas preventivas, exercícios de fisioterapia, exercícios em simuladores e fitness. Com a síndrome de dor intensa, o paciente precisa de repouso físico. Medicamentos antiinflamatórios e antiespasmódicos são prescritos. É possível fazer bloqueios paravertebrais com anestésicos para abrir o círculo patológico, quando a dor causa espasmo muscular, enquanto o disco intervertebral é comprimido com mais força, o que, por sua vez, aumenta a própria dor.
Pomadas de aquecimento são aplicadas localmente na pele na região vertebral para melhorar o suprimento de sangue local e reduzir o edema do tecido. Esses pacientes são mostrados usando um espartilho. Em pacientes com estágio inicial de desenvolvimento de osteocondrose, os condroprotetores são eficazes - fármacos que melhoram a restauração do tecido cartilaginoso, bem como fármacos que melhoram o aporte sanguíneo local, venotônicos, vitaminas do grupo B. Nos casos em que a síndrome da dor não cessa medicamente por um longo tempo e há uma clínica de compressão da raiz da medula espinhal com hérnia intervertebral, a remoção cirúrgica do disco intervertebral danificado é mostrada. Nos casos de compressão total da medula espinhal por disco, a cirurgia precoce está indicada.
Você não deve esperar até que uma pessoa comece a urinar ou defecar espontaneamente - neste caso, o dano à medula espinhal pode já ser irreversível. Como procedimentos fisioterapêuticos são prescritos exercícios de magnetoterapia, ultrassom, massagem, terapia manual, acupuntura e fisioterapia.
Complicações
Possível distonia vegetativa-vascular e ruptura do coração, acidente cerebrovascular, hipotensão e hipertensão (diminuição e aumento da pressão arterial), distúrbios vestibulares (coordenação de movimentos prejudicada), síndrome da artéria vertebral (uma doença causada pelo estreitamento da artéria vertebral), periartrose (uma doença com dificuldade de locomoção) articulação do ombro.
Profilaxia
Para a prevenção da osteocondrose, é necessário lidar com os fatores que a causam, a saber: evitar lesões na coluna, estresse na coluna (levantamento de peso) e combater o excesso de peso. Para pessoas que já sofrem com o estágio inicial de osteocondrose, é recomendado o uso de espartilhos em casa e durante os esforços físicos. Para que a coluna fique em repouso durante o sono, recomenda-se dormir em colchões e travesseiros ortopédicos.
Que perguntas você deve fazer ao seu médico
Existem exercícios para ajudar a aliviar os sintomas?
Quais medicamentos ajudarão a lidar com a osteocondrose da coluna cervical?
O que acontecerá se você não começar a tratar a doença a tempo?
Conselhos ao paciente
Os exercícios, a perda de peso na presença de excesso de peso, o uso de compressas frias ou quentes ajudam a aliviar os sintomas da osteocondrose da coluna torácica. Também é importante comer bem, monitorar a coluna, tratar doenças crônicas e evitar lesões.