O que é artrose das articulações

dor na artrose do joelho

A artrose pode afetar qualquer articulação, enquanto as alterações degenerativo-distróficas podem ser isoladas ou ocorrer em várias articulações ao mesmo tempo.

Esta patologia não é fatal, mas reduz significativamente sua qualidade. Dor intensa, limitação da mobilidade aumenta com o tempo, provocando incapacidade.

Nos estágios iniciais, a terapia conservadora é prescrita, o que ajuda a interromper o desenvolvimento da doença.

É difícil curar completamente os osteoartrites deformantes (DOA), mas é possível preservar a funcionalidade da conexão óssea. Nas fases posteriores, apenas o tratamento cirúrgico ajudará.

Mecanismo de desenvolvimento

Muitas pessoas já ouviram falar de uma doença como a artrose, mas nem todas entendem o que é. Para fazer isso, você precisa entender como funciona a junta.

As superfícies dos ossos que formam as articulações são cobertas por cartilagem lisa, deslizante e elástica que as amortece e protege contra danos. Com a artrose, o suprimento de sangue para essa área é interrompido e a cartilagem hialina começa a se deteriorar. Além disso, alterações distróficas degenerativas ocorrem com a cápsula, ligamentos, músculos periarticulares e outros segmentos da articulação.

Normalmente, a doença se desenvolve lentamente, mas o processo patológico pode acelerar sob a influência de fatores externos. Muito depende das características do corpo do paciente, comorbidades, estilo de vida.

A osteoartrite se desenvolve desta maneira:

  • A circulação sanguínea é prejudicada em uma determinada área do revestimento cartilaginoso da articulação, então começa a sofrer com a falta de nutrientes. Sob a influência de fatores traumáticos, a área de destruição aumenta.
  • O corpo substitui defeitos no revestimento cartilaginoso das articulações por tecido mineralizado, que não tem uma estrutura clara.
  • Gradualmente, crescimentos patológicos (osteófitos) aparecem no revestimento hialino.
  • No contexto do processo patológico, áreas saudáveis da cartilagem são expostas a estresse excessivo. Como resultado, o trabalho da junta é interrompido e suas superfícies são gradualmente destruídas.

Cuidadosamente!A artrose provoca a destruição das superfícies ósseas da articulação, inflamação da membrana sinovial, compactação da cápsula articular. Há um estreitamento do espaço articular, a articulação é deformada, destruída, então o paciente pode ficar incapacitado. Portanto, é muito importante diagnosticar e começar a tratar a patologia a tempo.

Via de regra, a artrose é detectada em pacientes com mais de 60 anos. No entanto, a doença também é diagnosticada em uma idade jovem - dos 20 aos 45 anos.

Referência. A artrite e a artrose são semelhantes, por isso muitos pacientes estão interessados na questão de como a primeira doença difere da segunda. Com DOA, apenas as articulações são danificadas, e a artrite é caracterizada por danos inflamatórios não apenas na junção óssea, mas também em órgãos internos (fígado, rins, coração). Essa é a principal diferença entre essas patologias.

Classificação

Pessoas que estão longe da medicina, quando ouvem nomes como gonartrose, coxoartrose, osteoartrose, não entendem a diferença. O fato é que existem muitos tipos dessa patologia, que se diferenciam na localização, especificidade do curso, motivos, origem. Portanto, os médicos criaram várias classificações de artrose para tornar mais fácil diferenciá-las.

artrose do ombro

Tipos de artrose por localização:

  • A gonartrose é um processo patológico nos joelhos.
  • A coxartrose é uma lesão da articulação do quadril.
  • Uncovertebral - deformidade da coluna cervical.
  • Alterações distróficas na articulação do ombro.
  • Interfalangiana - deformação das articulações interfalangianas dos ossos.
  • Espondiloartrose é uma alteração degenerativa nas articulações da coluna vertebral.
  • Tornozelo - Desgaste na articulação do tornozelo.
  • A poliosteoartrite é uma lesão múltipla das articulações dos dedos.

Além disso, há também artrose mandibular, temporal, cost-vertebral, clavicular-acromial.

Dependendo das características do curso, os seguintes tipos de patologia são diferenciados:

  • A artrose deformante é uma doença que passou para o estágio 3. Esta é uma doença progressiva que requer cirurgia imediata.
  • Artrose-artrite - destruição do revestimento da cartilagem, inflamação.
  • Doença aguda em que os sintomas característicos se tornam mais pronunciados.
  • A artrose crônica é uma destruição lenta, afinamento do revestimento cartilaginoso com um curso apagado.

Dependendo do motivo, é feita uma distinção entre:

  • Osteoartrite distrófica - ocorre como resultado de distúrbios metabólicos.
  • Artrose de fratura - se desenvolve como resultado de uma fratura.
  • Pós-traumático - a doença apareceu após uma lesão na articulação.

Variedades DOA por origem:

  • Primário (idiopático) - ocorre sem motivo aparente, muitas vezes devido a alterações relacionadas com a idade nas articulações ósseas.
  • Secundário - distúrbios distróficos degenerativos provocam muitos fatores (distúrbios metabólicos, desequilíbrio hormonal, trauma).

Os médicos distinguem monoartrose e poliartrose. No primeiro caso, 1 articulação é afetada e, no segundo, todas as articulações são destruídas ao mesmo tempo. O último tipo de doença é chamado de artrose generalizada, na qual 3 ou mais articulações ósseas são deformadas.

Graus de patologia

De acordo com os sintomas e progressão, 4 estágios de DOA são distinguidos:

  • 1 grau.A forma e a estrutura da articulação ainda não mudaram, então a doença tem um curso latente. De vez em quando, o paciente sente um leve desconforto na área afetada, especialmente após esforço físico excessivo ou movimentos bruscos. A composição do fluido articular muda, o suprimento de sangue para a articulação é interrompido. As fibras musculares que circundam a articulação estão enfraquecidas.
  • 2º grau.As articulações ósseas começam a entrar em colapso, e crescimentos ósseos se formam em sua superfície. Aparecem sensações dolorosas moderadas, a inflamação ocorre periodicamente. Durante o movimento, um estalo característico é ouvido na articulação afetada. A funcionalidade dos músculos diminui devido ao fato de que o trofismo do tecido nervoso é perturbado.
  • 3 graus.Existem distúrbios degenerativos pronunciados da cartilagem hialina e da articulação, por isso o eixo do membro fica dobrado. Ligamentos e músculos são encurtados e a articulação torna-se patologicamente móvel, mas os movimentos são significativamente limitados. O paciente freqüentemente apresenta luxações incompletas.
  • 4 graus.A conexão óssea é completamente destruída, observa-se imobilidade completa, bem como síndrome de dor intensa mesmo durante o repouso.
artrose de joelho

Importante. No último estágio da artrose, apenas a endoprótese ajudará (substituição da articulação afetada por uma prótese).

Causas de DOA

A questão de por que a doença ocorre é bastante relevante. Os médicos distinguem entre as causas internas (certas doenças, maus hábitos, alimentação pouco saudável) e externas (lesões, características da atividade profissional) da osteoartrite.

Freqüentemente, distúrbios distróficos degenerativos secundários se desenvolvem no contexto do processo inflamatório:

  • Doenças infecciosas que provocam vários vírus e bactérias.
  • Reumatismo.
  • Doenças autoimunes.
  • Inflamação purulenta da articulação.
  • Gota (deposição de sais de ácido úrico nas superfícies ósseas).
  • Psoríase articular.

O DOA pode ocorrer devido a anormalidades na estrutura da cartilagem e desnutrição. As alterações patológicas são causadas pelos seguintes fatores:

  • Distúrbios genéticos.
  • Patologias que aparecem durante o desenvolvimento intrauterino.
  • Mudanças no corpo relacionadas à idade.
  • Osteoporose (aumento da fragilidade dos ossos devido à deficiência de cálcio).
  • Desequilíbrio hormonal.
  • Desordens de processos metabólicos.
  • Falta de vitaminas, minerais.
  • Patologias acompanhadas de enfraquecimento muscular.
  • Intoxicação prolongada.

A exacerbação de doenças do sistema musculoesquelético também provoca alterações degenerativas no tecido cartilaginoso.

Fatores externos para o desenvolvimento de artrose incluem:

  • Hipotermia regular.
  • Luxações.
  • Impacto de grande força na área de articulação.
  • Fratura.
  • Danos ao menisco.
  • Atividade física excessiva associada a esportes profissionais ou atividades profissionais.
  • Obesidade.
  • Cirurgia nas articulações ou estruturas periarticulares.

Independentemente das causas da DOA, é importante primeiro identificar a causa das alterações patológicas e, em seguida, tratar as consequências.

Referência.A artrose idiopática ocorre por conta própria, sem motivo aparente.

Sintomas

A artrose se manifesta pelos seguintes sintomas:

  • síndrome de dor;
  • limitação de mobilidade;
  • crunch ao mover;
  • edema, mudança no eixo da conexão.

Esses são sintomas característicos que ocorrem em todos os pacientes.

dor no joelho com artrose

Os sinais iniciais da patologia são desconforto na área afetada, que ocorre após o esforço físico. Após o início do desconforto, deve-se consultar um médico, pois a doença pode ser curada nos estágios iniciais.

Posteriormente, o paciente queixa-se de dor leve moderada que aparece após o carregamento da articulação danificada e desaparece rapidamente.

Uma diminuição na mobilidade da junção óssea indica mudanças degenerativas em sua estrutura. A princípio, o paciente sente rigidez, principalmente pela manhã. Mais tarde, torna-se cada vez mais difícil para o paciente realizar movimentos ativos. Com o desenvolvimento posterior, a restrição de movimento ocorre mesmo com ajuda adicional. Se não for tratada, ocorre uma contratura da articulação e, com o tempo, sua atividade motora é bloqueada.

Muitos pacientes se queixam de esmagamento das articulações durante o movimento, o que é acompanhado por sensações dolorosas e diminuição da mobilidade. Conforme a doença progride, essa manifestação se torna mais pronunciada.

Em estágios posteriores, o eixo do membro é dobrado e a membrana articular deformada. Isso indica que a conexão óssea praticamente entrou em colapso e os tecidos saudáveis foram substituídos por osteófitos. Neste estágio, as articulações adjacentes são submetidas a forte estresse, então a probabilidade de danos ao seu revestimento cartilaginoso aumenta.

Estabelecendo um diagnóstico

Se você notar sinais de osteoartrite, procure atendimento médico imediatamente. O diagnóstico de DOA é feito após a anamnese, a realização de estudos laboratoriais e instrumentais.

Primeiro, é realizado um exame visual, durante o qual o médico pode notar um inchaço na área afetada. Além disso, é realizada a palpação, o que permite determinar a dor, nódulos, mudanças de temperatura e umidade da pele.

O diagnóstico abrangente envolve pesquisas de laboratório. Os exames de sangue podem revelar um processo inflamatório, que é indicado por um aumento na VHS (velocidade de hemossedimentação), um aumento na concentração de ácido úrico. Um teste de urina é feito para determinar o nível de proteína.

A artrose é diagnosticada usando os seguintes estudos instrumentais:

  • Os raios X ajudam a ver a mudança na forma da articulação.
  • A artrografia com agente de contraste é um método diagnóstico mais preciso do que os raios-x.
  • A TC é usada para avaliar a estrutura da junta.
  • O diagnóstico de radionuclídeos é realizado com radiofármacos. Este estudo permite avaliar o estado anatômico e funcional da conexão.

A ressonância magnética é um método de diagnóstico moderno e altamente informativo. Durante o exame, você pode ver a deformação da articulação lesada, ruptura dos meniscos ou ligamentos.

Para examinar o líquido sinovial, os médicos prescrevem uma punção no membro afetado.

Após as medidas de diagnóstico, o médico traça um regime de tratamento.

Métodos de cura

Na artrose de qualquer estágio, é necessária atenção médica. A terapia complexa nos estágios iniciais ajuda a interromper as alterações patológicas e a restaurar a funcionalidade da articulação. Se o paciente procura um médico em um estágio avançado da DOA, o prognóstico é ruim.

medicamentos para o tratamento de artrose

Na artrose de 1º grau é realizado o tratamento medicamentoso. Os condroprotetores são usados para restaurar a estrutura do revestimento da cartilagem. O paciente é prescrito medicamentos na forma de comprimidos e cápsulas. Eles precisam ser feitos em cursos de 3-4 meses, duas vezes por ano. O medicamento contém os elementos estruturais do revestimento da cartilagem.

Os antiinflamatórios não esteróides (pílulas, injeções) ajudam a aliviar a dor.

O tratamento DOA é realizado usando métodos fisioterapêuticos:

  • Terapia magnética.
  • Terapia de ultra-alta frequência.
  • Eletroforese.
  • Terapia por ondas de choque.
  • Terapia com parafina.
  • Tratamento de lama.

Os exercícios de fisioterapia e fisioterapia são realizados após o desaparecimento da dor. O médico elabora um conjunto de exercícios que o paciente deve realizar de forma sistemática. A terapia com exercícios aumenta o tônus muscular, fortalece os ligamentos, normaliza a circulação sanguínea e ajuda a restaurar a articulação.

Durante e após o tratamento, recomenda-se proporcionar repouso, reduzir a carga sobre a articulação doente com o auxílio de ataduras, muletas e bengalas.

Às vezes, o paciente recebe uma receita de massagem. Após uma série de procedimentos, o suprimento de sangue para a área afetada melhora e a dor diminui.

Durante a terapia, o paciente deve se alimentar adequadamente. Você deve desistir de açúcar, farinha, alimentos gordurosos e condimentados, batatas, tomates, berinjelas. E é recomendável se livrar dos maus hábitos (álcool, fumo) para sempre.

Para artrose, injeções intra-articulares são usadas:

  • Os glicocorticosteroides ajudam a normalizar o suprimento de sangue para a área afetada, interromper o processo inflamatório e aumentar a elasticidade do tecido ósseo.
  • Análogos do líquido sinovial com propriedades condroprotetoras. Esses medicamentos reduzem a dor, melhoram a mobilidade das articulações e aceleram a produção de colágeno e elastano.
tratamento cirúrgico de artrose

Nos últimos estágios do DOA, métodos cirúrgicos de tratamento são usados:

  • Endoprótese.
  • Artrodese.
  • Artroscopia.

Em casos avançados, os médicos substituem o composto destruído por uma prótese de metal. Na maioria das vezes, esse método é usado para tratar grandes articulações. Após a cirurgia, a qualidade de vida do paciente melhora.

Se a artrodese não puder ser realizada, o paciente receberá uma prescrição de artrodese. Durante a operação, as superfícies ósseas são imobilizadas com uma placa especial. A artrodese ajuda a aliviar a dor intensa, mas não restaura a atividade motora da articulação.

Durante a artroscopia, uma câmera em miniatura e manipuladores são introduzidos na cavidade da articulação, com a ajuda dos quais os crescimentos ósseos são removidos e a estrutura da cartilagem é restaurada. A câmera de vídeo permite monitorar todas as manipulações na tela. Via de regra, a operação é realizada para gonoartrose, mas seu efeito é de curta duração.

O DOA é perigoso, por isso é importante identificá-lo e tratá-lo a tempo.

Avaliações

De acordo com os pacientes que encontraram artrose, é mais fácil curar a doença em um estágio inicial. Em casos avançados, apenas a cirurgia ajudará. Mas em ambos os casos, o tratamento deve ser abrangente.

  • A primeira revisão: "Fui diagnosticado com artrose do joelho de 2º grau há 1 ano. Tomei remédios especiais, fiz fisioterapia, fiz dieta alimentar. No início, a dor foi embora, a mobilidade foi restaurada, mas após 3-4 meses os sintomas voltaram novamente. Às vezes, a dor era acompanhada por um aumento da temperatura. O médico me aconselhou a tomar cápsulas com hondoprotetores. Com eles o meu estado melhorou, há seis meses não sinto dores. "
  • Segunda revisão: "Há alguns anos, fui diagnosticado com coxoartrose grau 3. Sofria de dores o tempo todo, mesmo à noite, não conseguia mexer a perna normalmente. O médico aconselhou-me a fazer uma operação, mas no início recusei e decidi tentar injecções intra-articulares. Porém, após os procedimentos, meu estado não mudou muito. Como resultado, decidi por um método radical. Após endoprótese, ela se recuperou por 1 ano e 3 meses. Nesse período, ela tomava remédios, fazia exercícios especiais, fazia massagens, fazia fisioterapia, fazia dieta. Agora estou vivendo uma vida plena. Aconselho a todos a não hesitarem no tratamento. "
  • Terceira revisão: "Fui diagnosticado com ruptura do menisco interno do joelho e gonoartrose grau 1 após ressonância magnética. Os médicos prescreveram condroprotetores. Também usei a pomada duas vezes ao dia. Para proteger o joelho, usei uma órtese, tirei apenas em casa durante o descanso. Depois que o curso de injeções começou a eletroforese, a parafina terapia, também comprou um aparelho de magnetoterapia, já havia realizado 10 sessões. Após outro diagnóstico, os médicos disseram que a articulação havia se recuperado em 70%. Continuo o tratamento e espero recuperar totalmente a minha perna. "

Como você pode ver, existem diferentes tipos de artrose. Para evitar a cirurgia e restaurar a função articular, é necessário procurar ajuda médica aos primeiros sinais suspeitos. Só um médico poderá determinar o tipo, o grau de complexidade da doença e traçar um regime de tratamento competente. DOA é mais fácil de tratar no início.