O que é artrose das articulações

A artrose pode afetar qualquer articulação, enquanto as alterações degenerativo-distróficas podem ser isoladas ou ocorrer em várias articulações ao mesmo tempo.

Esta patologia não é fatal, mas reduz significativamente sua qualidade. Dor intensa, limitação da mobilidade aumenta com o tempo, provocando incapacidade.

Nos estágios iniciais, a terapia conservadora é prescrita, o que ajuda a interromper o desenvolvimento da doença.

É difícil curar completamente os osteoartrites deformantes (DOA), mas é possível preservar a funcionalidade da conexão óssea. Nas fases posteriores, apenas o tratamento cirúrgico ajudará.

Mecanismo de desenvolvimento

Muitas pessoas já ouviram falar de uma doença como a artrose, mas nem todas entendem o que é. Para fazer isso, você precisa entender como funciona a junta.

As superfícies dos ossos que formam as articulações são cobertas por cartilagem lisa, deslizante e elástica que as amortece e protege contra danos. Com a artrose, o suprimento de sangue para essa área é interrompido e a cartilagem hialina começa a se deteriorar. Além disso, alterações distróficas degenerativas ocorrem com a cápsula, ligamentos, músculos periarticulares e outros segmentos da articulação.

Normalmente, a doença se desenvolve lentamente, mas o processo patológico pode acelerar sob a influência de fatores externos. Muito depende das características do corpo do paciente, comorbidades, estilo de vida.

A osteoartrite se desenvolve desta maneira:

• A circulação sanguínea é prejudicada em uma determinada área do revestimento cartilaginoso da articulação, então começa a sofrer com a falta de nutrientes. Sob a influência de fatores traumáticos, a área de destruição aumenta.
• O corpo substitui defeitos no revestimento cartilaginoso das articulações por tecido mineralizado, que não tem uma estrutura clara.
• Gradualmente, crescimentos patológicos (osteófitos) aparecem no revestimento hialino.
• No contexto do processo patológico, áreas saudáveis da cartilagem são expostas a estresse excessivo. Como resultado, o trabalho da junta é interrompido e suas superfícies são gradualmente destruídas.

Cuidadosamente!A artrose provoca a destruição das superfícies ósseas da articulação, inflamação da membrana sinovial, compactação da cápsula articular. Há um estreitamento do espaço articular, a articulação é deformada, destruída, então o paciente pode ficar incapacitado. Portanto, é muito importante diagnosticar e começar a tratar a patologia a tempo.

Via de regra, a artrose é detectada em pacientes com mais de 60 anos. No entanto, a doença também é diagnosticada em uma idade jovem - dos 20 aos 45 anos.

Referência. A artrite e a artrose são semelhantes, por isso muitos pacientes estão interessados na questão de como a primeira doença difere da segunda. Com DOA, apenas as articulações são danificadas, e a artrite é caracterizada por danos inflamatórios não apenas na junção óssea, mas também em órgãos internos (fígado, rins, coração). Essa é a principal diferença entre essas patologias.

Classificação

Pessoas que estão longe da medicina, quando ouvem nomes como gonartrose, coxoartrose, osteoartrose, não entendem a diferença. O fato é que existem muitos tipos dessa patologia, que se diferenciam na localização, especificidade do curso, motivos, origem. Portanto, os médicos criaram várias classificações de artrose para tornar mais fácil diferenciá-las.

Tipos de artrose por localização:

• A gonartrose é um processo patológico nos joelhos.
• A coxartrose é uma lesão da articulação do quadril.
• Uncovertebral - deformidade da coluna cervical.
• Alterações distróficas na articulação do ombro.
• Interfalangiana - deformação das articulações interfalangianas dos ossos.
• Espondiloartrose é uma alteração degenerativa nas articulações da coluna vertebral.
• Tornozelo - Desgaste na articulação do tornozelo.
• A poliosteoartrite é uma lesão múltipla das articulações dos dedos.

Além disso, há também artrose mandibular, temporal, cost-vertebral, clavicular-acromial.

Dependendo das características do curso, os seguintes tipos de patologia são diferenciados:

• A artrose deformante é uma doença que passou para o estágio 3. Esta é uma doença progressiva que requer cirurgia imediata.
• Artrose-artrite - destruição do revestimento da cartilagem, inflamação.
• Doença aguda em que os sintomas característicos se tornam mais pronunciados.
• A artrose crônica é uma destruição lenta, afinamento do revestimento cartilaginoso com um curso apagado.

Dependendo do motivo, é feita uma distinção entre:

• Osteoartrite distrófica - ocorre como resultado de distúrbios metabólicos.
• Artrose de fratura - se desenvolve como resultado de uma fratura.
• Pós-traumático - a doença apareceu após uma lesão na articulação.

Variedades DOA por origem:

• Primário (idiopático) - ocorre sem motivo aparente, muitas vezes devido a alterações relacionadas com a idade nas articulações ósseas.
• Secundário - distúrbios distróficos degenerativos provocam muitos fatores (distúrbios metabólicos, desequilíbrio hormonal, trauma).

Os médicos distinguem monoartrose e poliartrose. No primeiro caso, 1 articulação é afetada e, no segundo, todas as articulações são destruídas ao mesmo tempo. O último tipo de doença é chamado de artrose generalizada, na qual 3 ou mais articulações ósseas são deformadas.

Graus de patologia

De acordo com os sintomas e progressão, 4 estágios de DOA são distinguidos:

• 1 grau.A forma e a estrutura da articulação ainda não mudaram, então a doença tem um curso latente. De vez em quando, o paciente sente um leve desconforto na área afetada, especialmente após esforço físico excessivo ou movimentos bruscos. A composição do fluido articular muda, o suprimento de sangue para a articulação é interrompido. As fibras musculares que circundam a articulação estão enfraquecidas.
• 2º grau.As articulações ósseas começam a entrar em colapso, e crescimentos ósseos se formam em sua superfície. Aparecem sensações dolorosas moderadas, a inflamação ocorre periodicamente. Durante o movimento, um estalo característico é ouvido na articulação afetada. A funcionalidade dos músculos diminui devido ao fato de que o trofismo do tecido nervoso é perturbado.
• 3 graus.Existem distúrbios degenerativos pronunciados da cartilagem hialina e da articulação, por isso o eixo do membro fica dobrado. Ligamentos e músculos são encurtados e a articulação torna-se patologicamente móvel, mas os movimentos são significativamente limitados. O paciente freqüentemente apresenta luxações incompletas.
• 4 graus.A conexão óssea é completamente destruída, observa-se imobilidade completa, bem como síndrome de dor intensa mesmo durante o repouso.

Importante. No último estágio da artrose, apenas a endoprótese ajudará (substituição da articulação afetada por uma prótese).

Causas de DOA

A questão de por que a doença ocorre é bastante relevante. Os médicos distinguem entre as causas internas (certas doenças, maus hábitos, alimentação pouco saudável) e externas (lesões, características da atividade profissional) da osteoartrite.

Freqüentemente, distúrbios distróficos degenerativos secundários se desenvolvem no contexto do processo inflamatório:

• Doenças infecciosas que provocam vários vírus e bactérias.
• Reumatismo.
• Doenças autoimunes.
• Inflamação purulenta da articulação.
• Gota (deposição de sais de ácido úrico nas superfícies ósseas).
• Psoríase articular.

O DOA pode ocorrer devido a anormalidades na estrutura da cartilagem e desnutrição. As alterações patológicas são causadas pelos seguintes fatores:

• Distúrbios genéticos.
• Patologias que aparecem durante o desenvolvimento intrauterino.
• Mudanças no corpo relacionadas à idade.
• Osteoporose (aumento da fragilidade dos ossos devido à deficiência de cálcio).
• Desequilíbrio hormonal.
• Desordens de processos metabólicos.
• Falta de vitaminas, minerais.
• Patologias acompanhadas de enfraquecimento muscular.
• Intoxicação prolongada.

A exacerbação de doenças do sistema musculoesquelético também provoca alterações degenerativas no tecido cartilaginoso.

Fatores externos para o desenvolvimento de artrose incluem:

• Hipotermia regular.
• Luxações.
• Impacto de grande força na área de articulação.
• Fratura.
• Danos ao menisco.
• Atividade física excessiva associada a esportes profissionais ou atividades profissionais.
• Obesidade.
• Cirurgia nas articulações ou estruturas periarticulares.

Independentemente das causas da DOA, é importante primeiro identificar a causa das alterações patológicas e, em seguida, tratar as consequências.

Referência.A artrose idiopática ocorre por conta própria, sem motivo aparente.

Sintomas

A artrose se manifesta pelos seguintes sintomas:

• síndrome de dor;
• limitação de mobilidade;
• crunch ao mover;
• edema, mudança no eixo da conexão.

Esses são sintomas característicos que ocorrem em todos os pacientes.

Os sinais iniciais da patologia são desconforto na área afetada, que ocorre após o esforço físico. Após o início do desconforto, deve-se consultar um médico, pois a doença pode ser curada nos estágios iniciais.

Posteriormente, o paciente queixa-se de dor leve moderada que aparece após o carregamento da articulação danificada e desaparece rapidamente.

Uma diminuição na mobilidade da junção óssea indica mudanças degenerativas em sua estrutura. A princípio, o paciente sente rigidez, principalmente pela manhã. Mais tarde, torna-se cada vez mais difícil para o paciente realizar movimentos ativos. Com o desenvolvimento posterior, a restrição de movimento ocorre mesmo com ajuda adicional. Se não for tratada, ocorre uma contratura da articulação e, com o tempo, sua atividade motora é bloqueada.

Muitos pacientes se queixam de esmagamento das articulações durante o movimento, o que é acompanhado por sensações dolorosas e diminuição da mobilidade. Conforme a doença progride, essa manifestação se torna mais pronunciada.

Em estágios posteriores, o eixo do membro é dobrado e a membrana articular deformada. Isso indica que a conexão óssea praticamente entrou em colapso e os tecidos saudáveis foram substituídos por osteófitos. Neste estágio, as articulações adjacentes são submetidas a forte estresse, então a probabilidade de danos ao seu revestimento cartilaginoso aumenta.

Estabelecendo um diagnóstico

Se você notar sinais de osteoartrite, procure atendimento médico imediatamente. O diagnóstico de DOA é feito após a anamnese, a realização de estudos laboratoriais e instrumentais.

Primeiro, é realizado um exame visual, durante o qual o médico pode notar um inchaço na área afetada. Além disso, é realizada a palpação, o que permite determinar a dor, nódulos, mudanças de temperatura e umidade da pele.

O diagnóstico abrangente envolve pesquisas de laboratório. Os exames de sangue podem revelar um processo inflamatório, que é indicado por um aumento na VHS (velocidade de hemossedimentação), um aumento na concentração de ácido úrico. Um teste de urina é feito para determinar o nível de proteína.

A artrose é diagnosticada usando os seguintes estudos instrumentais:

• Os raios X ajudam a ver a mudança na forma da articulação.
• A artrografia com agente de contraste é um método diagnóstico mais preciso do que os raios-x.
• A TC é usada para avaliar a estrutura da junta.
• O diagnóstico de radionuclídeos é realizado com radiofármacos. Este estudo permite avaliar o estado anatômico e funcional da conexão.

A ressonância magnética é um método de diagnóstico moderno e altamente informativo. Durante o exame, você pode ver a deformação da articulação lesada, ruptura dos meniscos ou ligamentos.

Para examinar o líquido sinovial, os médicos prescrevem uma punção no membro afetado.

Após as medidas de diagnóstico, o médico traça um regime de tratamento.

Métodos de cura

Na artrose de qualquer estágio, é necessária atenção médica. A terapia complexa nos estágios iniciais ajuda a interromper as alterações patológicas e a restaurar a funcionalidade da articulação. Se o paciente procura um médico em um estágio avançado da DOA, o prognóstico é ruim.

Na artrose de 1º grau é realizado o tratamento medicamentoso. Os condroprotetores são usados para restaurar a estrutura do revestimento da cartilagem. O paciente é prescrito medicamentos na forma de comprimidos e cápsulas. Eles precisam ser feitos em cursos de 3-4 meses, duas vezes por ano. O medicamento contém os elementos estruturais do revestimento da cartilagem.

Os antiinflamatórios não esteróides (pílulas, injeções) ajudam a aliviar a dor.

O tratamento DOA é realizado usando métodos fisioterapêuticos:

• Terapia magnética.
• Terapia de ultra-alta frequência.
• Eletroforese.
• Terapia por ondas de choque.
• Terapia com parafina.
• Tratamento de lama.

Os exercícios de fisioterapia e fisioterapia são realizados após o desaparecimento da dor. O médico elabora um conjunto de exercícios que o paciente deve realizar de forma sistemática. A terapia com exercícios aumenta o tônus muscular, fortalece os ligamentos, normaliza a circulação sanguínea e ajuda a restaurar a articulação.

Durante e após o tratamento, recomenda-se proporcionar repouso, reduzir a carga sobre a articulação doente com o auxílio de ataduras, muletas e bengalas.

Às vezes, o paciente recebe uma receita de massagem. Após uma série de procedimentos, o suprimento de sangue para a área afetada melhora e a dor diminui.

Durante a terapia, o paciente deve se alimentar adequadamente. Você deve desistir de açúcar, farinha, alimentos gordurosos e condimentados, batatas, tomates, berinjelas. E é recomendável se livrar dos maus hábitos (álcool, fumo) para sempre.

Para artrose, injeções intra-articulares são usadas:

• Os glicocorticosteroides ajudam a normalizar o suprimento de sangue para a área afetada, interromper o processo inflamatório e aumentar a elasticidade do tecido ósseo.
• Análogos do líquido sinovial com propriedades condroprotetoras. Esses medicamentos reduzem a dor, melhoram a mobilidade das articulações e aceleram a produção de colágeno e elastano.

Nos últimos estágios do DOA, métodos cirúrgicos de tratamento são usados:

• Endoprótese.
• Artrodese.
• Artroscopia.

Em casos avançados, os médicos substituem o composto destruído por uma prótese de metal. Na maioria das vezes, esse método é usado para tratar grandes articulações. Após a cirurgia, a qualidade de vida do paciente melhora.

Se a artrodese não puder ser realizada, o paciente receberá uma prescrição de artrodese. Durante a operação, as superfícies ósseas são imobilizadas com uma placa especial. A artrodese ajuda a aliviar a dor intensa, mas não restaura a atividade motora da articulação.

Durante a artroscopia, uma câmera em miniatura e manipuladores são introduzidos na cavidade da articulação, com a ajuda dos quais os crescimentos ósseos são removidos e a estrutura da cartilagem é restaurada. A câmera de vídeo permite monitorar todas as manipulações na tela. Via de regra, a operação é realizada para gonoartrose, mas seu efeito é de curta duração.

O DOA é perigoso, por isso é importante identificá-lo e tratá-lo a tempo.

Avaliações

De acordo com os pacientes que encontraram artrose, é mais fácil curar a doença em um estágio inicial. Em casos avançados, apenas a cirurgia ajudará. Mas em ambos os casos, o tratamento deve ser abrangente.

• A primeira revisão: "Fui diagnosticado com artrose do joelho de 2º grau há 1 ano. Tomei remédios especiais, fiz fisioterapia, fiz dieta alimentar. No início, a dor foi embora, a mobilidade foi restaurada, mas após 3-4 meses os sintomas voltaram novamente. Às vezes, a dor era acompanhada por um aumento da temperatura. O médico me aconselhou a tomar cápsulas com hondoprotetores. Com eles o meu estado melhorou, há seis meses não sinto dores. "
• Segunda revisão: "Há alguns anos, fui diagnosticado com coxoartrose grau 3. Sofria de dores o tempo todo, mesmo à noite, não conseguia mexer a perna normalmente. O médico aconselhou-me a fazer uma operação, mas no início recusei e decidi tentar injecções intra-articulares. Porém, após os procedimentos, meu estado não mudou muito. Como resultado, decidi por um método radical. Após endoprótese, ela se recuperou por 1 ano e 3 meses. Nesse período, ela tomava remédios, fazia exercícios especiais, fazia massagens, fazia fisioterapia, fazia dieta. Agora estou vivendo uma vida plena. Aconselho a todos a não hesitarem no tratamento. "
• Terceira revisão: "Fui diagnosticado com ruptura do menisco interno do joelho e gonoartrose grau 1 após ressonância magnética. Os médicos prescreveram condroprotetores. Também usei a pomada duas vezes ao dia. Para proteger o joelho, usei uma órtese, tirei apenas em casa durante o descanso. Depois que o curso de injeções começou a eletroforese, a parafina terapia, também comprou um aparelho de magnetoterapia, já havia realizado 10 sessões. Após outro diagnóstico, os médicos disseram que a articulação havia se recuperado em 70%. Continuo o tratamento e espero recuperar totalmente a minha perna. "

Como você pode ver, existem diferentes tipos de artrose. Para evitar a cirurgia e restaurar a função articular, é necessário procurar ajuda médica aos primeiros sinais suspeitos. Só um médico poderá determinar o tipo, o grau de complexidade da doença e traçar um regime de tratamento competente. DOA é mais fácil de tratar no início.