Osteocondrose

O próprio termo osteocondrose é derivado de duas palavras: osteo - osso e condro - cartilagem. Simplificando, é a ossificação da cartilagem. Embora esta interpretação esteja fundamentalmente errada. Alguns em seus delírios vão ainda mais longe e estão confiantes de que a osteocondrose é a deposição de sais nas articulações. Além disso, é o sal de cozinha que supostamente é consumido em grandes quantidades na alimentação.

Patogênese

Na verdade, tudo acontece de maneira um pouco diferente. E mais difícil. E o sal de cozinha, se tiver algum papel na ocorrência da osteocondrose, é muito indireto. A osteocondrose é baseada na degeneração e degeneração da cartilagem articular. Esta não é uma doença independente, mas um processo patológico que pode ser observado em quase qualquer lugar onde haja tecido de cartilagem conectiva.

Ainda assim, a osteocondrose, no caso geral, afeta a coluna vertebral. Por que é que? O fato é que entre as vértebras há uma espécie de almofadas - discos intervertebrais (intervertebrais). O papel fisiológico desses discos é amortecer e proteger os corpos vertebrais do desgaste prematuro devido ao estresse mecânico. O disco consiste em um núcleo pulposo líquido interno rodeado por um anel fibroso e uma placa terminal superior e inferior.

O disco sofre um tremendo estresse mecânico, causando danos permanentes às suas estruturas no nível celular. Em humanos, esses processos são muito pronunciados - este é o nosso pagamento por andar ereto. Para evitar que o disco seja totalmente "apagado", ele deve se regenerar constantemente, ou seja, se reconstruir. É o equilíbrio dos processos de regeneração de danos que determina a estrutura normal do disco intervertebral. Outro detalhe curioso é que o fornecimento de sangue e nutrientes aos discos intervertebrais não é feito pelos vasos sanguíneos, que cresceram demais na infância, mas de forma difusa, a partir do tecido ósseo dos corpos vertebrais. Novamente, o pagamento pela capacidade de mover-se sobre dois membros, não quatro.

Por causa disso, os discos intervertebrais são facilmente lesados em termos anatômicos e fisiológicos. Qualquer processo negativo no corpo leva a um desequilíbrio no equilíbrio de regeneração de danos e ao desenvolvimento de distrofia e degeneração dos discos. Um disco estruturalmente defeituoso não é mais capaz de suportar o estresse mecânico adequado. Sob pressão excessiva das vértebras sobrepostas, os discos são deslocados em diferentes direções, geralmente para os lados e posteriormente. Este processo é denominado hérnia de disco.

O tecido ósseo das vértebras, que perdeu seu revestimento cartilaginoso, também sofre desgaste mecânico. Devido ao trauma constante na superfície da borda anterior dos corpos vertebrais, crescimentos ósseos patológicos são formados - osteófitos. A espondilose se desenvolve. Devido à degeneração e deslocamento do disco, os espaços intervertebrais diminuem, o canal espinhal se estreita e as raízes dos nervos espinhais nos chamados forames foraminais são violadas.

Causas

As causas, ou fatores etiológicos, da osteocondrose são diversas. Eles podem ser locais, isto é, devido à patologia da própria coluna vertebral, e distúrbios gerais no nível do organismo. Qualquer patologia que leve a uma violação da estrutura da coluna vertebral ou a distúrbios metabólicos pode ser considerada a causa da osteocondrose. A este respeito, existem:

• Mudanças na configuração da coluna (escoliose, lordose patológica ou cifose).
• Outros defeitos do sistema músculo-esquelético são pés chatos, cintura escapular estreita, anomalias na estrutura da pelve.
• Lesão na coluna.
• Imunidade fraca.
• Distúrbios metabólicos - osteoporose, obesidade, diabetes mellitus, doenças da tireóide.
• Doenças do sistema cardiovascular - aterosclerose, hipertensão.
• Distúrbios digestivos que levam à absorção insuficiente de nutrientes do trato gastrointestinal.
• Hereditariedade.

Deve-se notar que as condições patológicas acima não levam necessariamente à osteocondrose. Isso requer exposição constante a certos fatores predisponentes - hipotermia, desnutrição, estilo de vida sedentário ou, ao contrário, esforço físico excessivo.

Sintomas

A própria osteocondrose é um processo assintomático. E, ao mesmo tempo, os sinais de degeneração do disco intervertebral são diversos. Como assim? O fato é que as manifestações clínicas da osteocondrose são baseadas em suas complicações - hérnias de disco, espondilose, ciática, estreitamento do canal vertebral.

Além disso, a clínica é muito variável, dependendo da localização predominante do processo na coluna cervical, torácica ou lombossacra. A última seção é a mais afetada, pois é a parte inferior das costas que realiza a atividade física máxima. Sinais de osteocondrose da região lombossacral:

• Dor (lumbodínia, lumbago, ciática).
• Restrição de movimento na parte inferior das costas e membros inferiores (claudicação intermitente).
• Aqui, distúrbios de sensibilidade do tipo parestesia - dormência, queimação, arrepios.
• Tensão patológica dos músculos lombares.
• Na ausência de tratamento, distúrbios da função dos órgãos pélvicos.

A osteocondrose cervical é observada um pouco menos frequentemente do que a lombossacra. No entanto, essa patologia também é bastante comum. Além dos sinais típicos de dor (cervicalgia), diminuição da sensibilidade e movimentos nas extremidades superiores, a osteocondrose cervical devido ao suprimento insuficiente de sangue para o cérebro tem suas próprias características. Esses recursos são manifestados:

• Insônia.
• Dor de cabeça, tontura.
• Náusea periódica.
• Fraqueza geral, fadiga rápida.
• Flutuações na pressão arterial.
• Ocasionalmente, dor de dente.
• Reações comportamentais na forma de choro, irritabilidade.

A região torácica com osteocondrose é afetada relativamente raramente. Os pacientes, neste caso, são pessoas forçadas a se sentar em uma posição incômoda fixa por ocupação - alunos, alunos, programadores, funcionários de escritório. Os sintomas de osteocondrose, neste caso, serão os seguintes:

• Dor e parestesia no peito.
• Dispnéia.
• Sensação de batimento cardíaco.
• Restrição de movimento na coluna torácica.

Diagnóstico

Por tudo isso, fica claro que a osteocondrose é uma doença camaleônica. Devido à semelhança dos sinais, é fácil confundi-lo com acidente vascular cerebral, hipertensão, infarto do miocárdio, angina de peito, distúrbios neuróticos. Por isso, para fazer o diagnóstico correto, é necessário um diagnóstico abrangente e complexo para determinar corretamente os sintomas e o tratamento da osteocondrose.

Esse diagnóstico, além do tradicional questionamento e esclarecimento das queixas dos pacientes, deve incluir um exame médico e métodos especiais de pesquisa. Esses métodos incluem raio-x da coluna, ultra-som de órgãos internos. Recentemente, a imagem computadorizada e a ressonância magnética têm sido usadas com sucesso para diagnosticar a osteocondrose.

Tratamento

As táticas terapêuticas para osteocondrose envolvem o uso de:

• Remédios.
• Massagem.
• Procedimentos de fisioterapia.
• Fisioterapia (terapia por exercício).
• Terapia manual.
• Acupuntura.

O medicamento para osteocondrose tem como objetivo principal o alívio da dor e a eliminação de processos inflamatórios nas raízes nervosas. Em várias combinações, essas drogas são amplamente utilizadas na forma de pomadas, injeções, comprimidos para o tratamento da osteocondrose. Não se deve esquecer que esses medicamentos têm efeitos negativos no fígado, estômago e intestinos. Com isso, podem agravar distúrbios metabólicos na osteocondrose. Eles aliviam bem a dor do bloqueio com anestésicos locais. É verdade que o efeito desses fundos é de curta duração e de forma alguma afeta o curso da osteocondrose como um todo.

É possível melhorar os processos metabólicos em nível local e corporal com a ajuda de medicamentos como condroprotetores, imunoestimulantes e vitaminas com minerais. Os condroprotetores são usados em comprimidos, pomadas e ampolas. Entre os agentes fortificantes, são utilizadas as vitaminas C, grupo B, em combinação com os minerais. A este respeito, as preparações de cálcio são as mais preferidas. Na verdade, ao contrário de algumas afirmações errôneas, a base da osteocondrose não é um excesso, mas apenas uma deficiência de cálcio.

Depois de aliviar com sucesso a exacerbação, os procedimentos de fisioterapia, massagem e terapia por exercícios são mostrados. Como procedimentos físicos, utiliza-se a eletroforese com cálcio, fonoforese com hidrocortisona, amplipulso, parafina. Todas essas medidas visam eliminar a dor e a inflamação nas raízes nervosas, ligamentos e músculos. A massagem para osteocondrose é realizada de acordo com o método geralmente aceito. A zona de massagem é selecionada dependendo da localização da osteocondrose. A expansão da amplitude de movimento é alcançada com a ajuda da terapia por exercícios. No início, na fase de exacerbação, praticamente não há cargas dinâmicas. O paciente está constantemente em uma postura ideal. Neste momento, é desejável usar dispositivos de imobilização - um espartilho lombar, colar de Shants no pescoço. À medida que a exacerbação diminui, o volume e a duração dos movimentos durante a terapia com exercícios aumentam.

Recentemente, no tratamento da osteocondrose, métodos não tradicionais de tratamento foram recebidos - acupuntura, terapia manual, osteopatia. A acupuntura é um efeito em pontos especiais biologicamente ativos localizados ao longo da coluna, nas aurículas, nas mãos e nos pés. Com a terapia manual, a posição normal das vértebras e dos discos intervertebrais é restaurada pela ação manual das mãos de um especialista. E no curso da osteopatia, a integridade estrutural do sistema musculoesquelético é garantida por meio de técnicas específicas. Na ausência do efeito de medidas conservadoras para o tratamento da osteocondrose, dor persistente, complicações, a cirurgia está indicada. O disco deslocado patologicamente é removido. Atualmente, com essa finalidade, é realizada a microdiscectomia - remoção endoscópica de um disco deslocado.