O diagnóstico de "osteocondrose cervical" geralmente é feito se uma pessoa se queixa de dores no pescoço. Alguns também atribuem tonturas, perda de memória, dormência nas mãos e outros sintomas desagradáveis. Acredita-se erroneamente que a doença está associada ao desgaste e à deformação relacionada à idade dos discos intervertebrais e de outros elementos da coluna vertebral.
Como funciona a coluna cervical?
A região cervical consiste em 7 vértebras. Entre eles estão os discos intervertebrais - estruturas semirrígidas com um anel denso ao longo da periferia e um centro gelatinoso, que atuam como amortecedores. À direita e à esquerda de cada vértebra existem duas articulações, entre as quais se projetam as superfícies dos processos vertebrais, cobertas por cartilagem. As articulações são conectadas por ligamentos e músculos das costas.
Por que ocorre dor no pescoço?
Normalmente, a dor no pescoço ocorre em resposta a movimentos estranhos, lesões ou devido à inflamação de qualquer uma das estruturas da coluna cervical. Além disso, a causa da dor pode ser o estiramento excessivo dos músculos ou ligamentos, por exemplo, ao levantar pesos, virar a cabeça sem sucesso ou no contexto de artrose das próprias articulações entre os processos articulares. "Aprisionamento de nervo", ou radiculopatia cervical, processos específicos (metástases, tumores das vértebras, membranas da medula espinhal na região cervical) são relativamente raros.
26% dos homens e 40% das mulheres com mais de 30 anos sentiram dor no pescoço no último mês, e 5% dos homens e 7% das mulheres sentem isso o tempo todo.
A dor aguda no pescoço geralmente desaparece sozinha dentro de 1 a 2 semanas. A dor crônica, na maioria dos casos, surge devido à falta de atividade física ou, pelo contrário, a exercícios muito intensos.
No entanto, as pessoas muitas vezes chamam erroneamente a dor e o desconforto inexplicáveis no pescoço de osteocondrose cervical e associam seu desenvolvimento ao desgaste e à deformação relacionada à idade dos discos intervertebrais e de outros elementos da coluna vertebral. Mas essa dor, via de regra, nada tem a ver com a osteocondrose real.
Osteocondrose cervical
De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID), a osteocondrose (osteocondropatia) é um grupo de doenças hereditárias raras associadas à perturbação do desenvolvimento e crescimento normais dos ossos. Via de regra, a osteocondrose começa na infância e é grave: parte da articulação ou do osso fica deformada e às vezes até morre. Com esta doença, na maioria das vezes não é a coluna cervical que é afetada, mas a coluna torácica (vértebras torácicas inferiores). Daí a principal manifestação clínica da osteocondrose é uma curvatura pronunciada da coluna torácica, a chamada cifose torácica.
Sintomas associados a danos na coluna torácica:
- dispneia,
- fraqueza constante
- incapacidade de respirar completamente,
- dor e queimação atrás do esterno,
- ataques de batimentos cardíacos acelerados.
Condições acompanhadas de dor no pescoço
Espondilose cervical
Em pessoas com mais de 50 anos, a dor no pescoço geralmente é causada por espondilose cervical, desgaste das vértebras e estruturas relacionadas relacionado à idade. Com essa doença, os discos intervertebrais ficam desidratados e achatados, piorando a depreciação na região cervical e muitos movimentos são acompanhados de dor.
Mas as mudanças na coluna à medida que envelhecemos são normais. Assim, suas estruturas começam a se desgastar a partir dos 30 anos, em média, e aos 60 anos, 9 em cada 10 pessoas já apresentam espondilose cervical. No entanto, na maioria das pessoas é assintomático.
Outras razões
Menos comumente, a dor no pescoço ocorre devido a hipotermia ou estresse severo, devido a hérnias de disco ou anormalidades nas vértebras cervicais - crescimentos ósseos (esporões) que comprimem os nervos que se estendem da medula espinhal.
A fonte mais comum de dor na coluna cervical e na cintura escapular é a tensão excessiva (defesa) dos músculos: trapézio, músculos longos das costas da coluna cervical.
Além disso, os músculos da coluna cervical estão intimamente ligados à aponeurose - uma ampla placa tendinosa que envolve a cabeça. Os elementos musculares da aponeurose nas regiões occipital, temporal e frontal conectam-se aos músculos da região cervical, de modo que a dor no pescoço é frequentemente acompanhada de dor de cabeça. Assim, a dor no pescoço, que surge após trabalho sedentário prolongado ou sono em posição desconfortável e se combina com dor de cabeça, na maioria dos casos está associada à falta de atividade física e postura incorreta e não é perigosa para a saúde.
O fenômeno do tech neck, o chamado techno-neck ou pescoço da era da Internet, está associado a dores decorrentes de uma postura desconfortável. Techneck é o resultado do uso constante de computador e smartphone, que faz com que a pessoa seja obrigada a dobrar o pescoço. O fato é que a massa relativa da cabeça aumenta com a inclinação para frente. Assim, na posição "reta", o peso médio da cabeça de um adulto é de 5 kg. Se inclinar a cabeça para a frente pelo menos 15°, a carga nos músculos do pescoço será de 13 kg, a 30° - 20 kg, a 60° - 30 kg. Como resultado da sobrecarga constante, os músculos do pescoço ficam sobrecarregados, podem ocorrer microtraumas, inflamação, fibrose (crescimento excessivo de tecido conjuntivo) e, consequentemente, dor.
Razões que contribuem para o desenvolvimento de alterações degenerativas na coluna cervical
A ocorrência de dores na coluna cervical é facilitada pelo nascimento ou quaisquer outras lesões da coluna, anomalias no seu desenvolvimento, distúrbios posturais, distonia muscular, bem como imobilização prolongada, obesidade e algumas doenças autoimunes.
- A imobilização de longa duração é uma condição em que uma pessoa, devido a uma doença subjacente, é forçada a deitar-se por mais de um mês. Como resultado, os músculos enfraquecem - e durante a verticalização, quando a carga sobre eles aumenta, ficam excessivamente tensos. A dor ocorre.
- Obesidade: O excesso de peso corporal aumenta o estresse nas estruturas da coluna vertebral e pode causar dor.
- Doenças autoimunes nas quais o tecido cartilaginoso é destruído (artrite autoimune, policondrite) também causam dores no pescoço.
Estágios das alterações degenerativas na coluna cervical
Existem 4 estágios principais de degeneração (destruição) da coluna cervical:
- Estágio I: os discos intervertebrais ficam mais finos, surge um leve desconforto na região do pescoço;
- Estágio II: os discos intervertebrais são deformados, a distância entre as vértebras é reduzida. A dor aumenta com movimentos da coluna cervical;
- Estágio III: a cartilagem e as vértebras esfregam-se umas nas outras, a dor no pescoço torna-se constante e os movimentos tornam-se limitados. Com deformidades muito graves da coluna cervical, pode ocorrer síndrome da artéria vertebral com distúrbios visuais e vestibulares, dor de cabeça;
- Estágio IV: as alterações degenerativas são pronunciadas, os movimentos da coluna cervical são muito limitados e dolorosos. A área do pescoço pode ficar quase completamente imobilizada.
Sintomas de alterações degenerativas na coluna cervical
A maioria das pessoas com osteocondrose cervical apresenta dor crônica e rigidez de nuca. À medida que a doença progride, outros sintomas podem aparecer (especialmente se as raízes espinhais, a artéria vertebral e os plexos nervosos adjacentes estiverem comprimidos).
Sintomas de alterações degenerativas na coluna cervical:
- dor no pescoço que piora com o movimento ou em pé;
- a dor irradia para o ombro ou braço;
- dormência, formigamento e fraqueza nos braços e mãos;
- estalidos ou rangidos no pescoço (especialmente ao virar a cabeça);
- dor de cabeça;
- ataques de tontura;
- coordenação prejudicada de movimentos;
- perda de controle da bexiga ou intestino.
Se tais sintomas aparecerem, você deve consultar um neurologista o mais rápido possível.
Tipos de sintomas de "osteocondrose cervical"
Todos os sintomas de "osteocondrose cervical" podem ser condicionalmente classificados em 3 grupos, ou síndromes: síndrome vertebral, radicular e da artéria vertebral.
Sintomas da síndrome vertebral (espinhal):
- estalido no pescoço ao se mover;
- Mobilidade limitada;
- violação da localização das vértebras umas em relação às outras no pescoço;
- suavização da lordose cervical natural ou curvatura lateral da coluna cervical (só pode ser observada em radiografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada).
Sintomas da síndrome radicular:
- dormência dos dedos de uma ou ambas as mãos;
- dor aguda e ardente no pescoço, irradiando para o braço ou ambos os braços;
- distrofia dos músculos do pescoço e braços.
Sintomas da síndrome da artéria vertebral:
- tontura paroxística, até perda de consciência;
- saltos repentinos na pressão arterial;
- barulho nos ouvidos;
- visão turva ou manchas nos olhos;
- perda de equilíbrio e crises de náusea ao movimentar a cabeça;
- dor de cabeça (dor intensa em um lado ou em ambos os lados).
Diagnóstico de alterações degenerativas na coluna cervical
Para entender a causa da dor no pescoço e fazer um diagnóstico de "alterações degenerativas na coluna cervical" (comumente chamada de osteocondrose cervical), o médico precisará realizar um exame, estudar o histórico médico, avaliar os resultados de exames laboratoriais e exames instrumentais .
O diagnóstico e tratamento da osteocondrose cervical são realizados por um neurologista.
Inspeção
Durante o exame, o médico ouvirá as queixas do paciente, esclarecerá os detalhes do histórico médico e realizará um exame: verificará os reflexos, a força muscular, a sensibilidade e o estado do aparelho vestibular.
Na "osteocondrose cervical", podem ser observadas áreas visíveis de atrofia muscular (perda muscular), diminuição ou aumento do tônus muscular dos músculos longos das costas e distúrbios estáticos na região cervical na região do pescoço. Ao palpar os músculos, a pessoa reclama de dor e, ao inclinar a cabeça, a dor pode irradiar para a cabeça ou para os braços, podendo ocorrer tontura ou dor de cabeça.
Além disso, os pacientes podem apresentar distúrbios motores nas mãos (fraqueza), problemas de visão e audição.
O médico também pode pedir ao paciente que ande, fique apoiado em uma perna só e com os olhos fechados ou toque no nariz. Dessa forma, o especialista poderá avaliar se a coordenação dos movimentos está prejudicada, se há problemas de coordenação motora grossa e fina.
Diagnóstico laboratorial
Para avaliar o estado geral dos ossos, os pacientes com suspeita de osteocondrose cervical recebem exames de sangue para cálcio total e ionizado, bem como marcadores de crescimento e destruição do tecido ósseo - osteocalcina e osteoprotegerina, fosfatase alcalina.
Com a osteocondrose cervical progressiva, as articulações são destruídas, o conteúdo de cálcio pode diminuir e a osteocalcina e a osteoprotegerina, ao contrário, aumentam.
A creatina quinase total também é considerada um marcador de destruição do tecido muscular na miosite dos músculos cervicais.
Além disso, o médico pode precisar avaliar os níveis sanguíneos de microelementos envolvidos na regulação do tônus muscular: magnésio, potássio, sódio.
Diagnóstico instrumental
Para estabelecer a causa da dor cervical e distúrbios associados, são necessários estudos de imagem: radiografia da coluna cervical, tomografia computadorizada e ressonância magnética, eletroneuromiografia.
- Radiografia.Usando raios X, você pode identificar deformações ósseas, tumores malignos e alterações degenerativas nas articulações.
- Ressonância magnética e computadorizadarealizado se houver suspeita de patologia da coluna vertebral, medula espinhal ou cérebro. A tomografia computadorizada mostra hemangiomas dos corpos vertebrais e deformidades grosseiras da coluna cervical. A ressonância magnética é mais informativa para visualizar músculos, raízes e medula espinhal.
- Eletroneuromiografia- um método para estudar a eficiência da transmissão de impulsos ao longo de uma fibra nervosa usando corrente elétrica de baixa intensidade. O teste pode ser um pouco desconfortável. O estudo ajuda a esclarecer a condução dos impulsos ao longo das raízes, nervos e dos nervos aos músculos, confirmar danos aos nervos ou músculos e esclarecer a natureza e o nível dos danos.
Tratamento de alterações degenerativas na coluna cervical
Os principais objetivos do tratamento das alterações degenerativas da coluna cervical são aliviar a dor, prevenir a compressão dos nervos do pescoço e restaurar a mobilidade cervical.
Dependendo da gravidade da condição, o médico pode prescrever medicamentos, fisioterapia ou massagem. A cirurgia pode ser necessária se os nervos forem comprimidos ou as articulações ficarem deformadas.
Tratamento medicamentoso de alterações degenerativas na coluna cervical
A dor no pescoço pode ser aliviada com medicamentos.
Medicamentos para aliviar a dor e rigidez no pescoço:
- pomadas, géis e adesivos anestésicos locais;
- antiinflamatórios não esteróides;
- medicamentos hormonais na forma de comprimidos ou injeções na área da articulação afetada;
- relaxantes musculares para aliviar espasmos musculares;
- antidepressivos para aliviar a dor crônica.
Tratamento não medicamentoso da osteocondrose cervical
Junto com a terapia medicamentosa, é importante que os pacientes com osteocondrose cervical façam exercícios para o pescoço. Para tanto, a pessoa é encaminhada para consulta com um fisioterapeuta. Ensina como alongar e fortalecer adequadamente os músculos do pescoço e dos ombros.
O seu médico pode recomendar tapetes ou rolos com agulhas de metal ou plástico. Eles são usados de 15 a 30 minutos antes de dormir para relaxar os músculos.
Usar uma tala Shantz (colante cervical) é uma terapia de exercício passivo para os músculos profundos da região cervical, que são difíceis de influenciar com o exercício. Quando uma pessoa coloca uma tala, os músculos relaxam e, ao retirá-la, ficam tensos. Se você usar uma tala por 15 a 20 minutos várias vezes ao dia, poderá treiná-la e fortalecê-la.
Só faz sentido usá-lo por 2 a 3 horas se você tiver lesões graves no pescoço. Além disso, você não deve deitar nele e muito menos dormir.
Tratamento cirúrgico das alterações degenerativas da coluna cervical
Como regra, a cirurgia é necessária para pacientes com deformação grave da coluna vertebral que apresentam nervo comprimido.
Durante a operação, o cirurgião remove elementos patológicos (saliências herniárias, formações, etc. ) ou parte da vértebra. Após esse tratamento, é necessário um longo período de reabilitação: uso de tala Shants ou tala rígida para coluna cervical, fisioterapia, caminhada regular, analgésicos.
Complicações e consequências das alterações degenerativas da coluna cervical
Sem tratamento, os discos intervertebrais desgastam-se gradualmente e as vértebras são "apagadas".
Complicações comuns de alterações degenerativas na coluna cervical:
- síndrome de dor intratável na cabeça, pescoço, tórax;
- cãibras, distúrbios motores e dormência nas mãos;
- tonturas frequentes, coordenação prejudicada de movimentos, habilidades motoras finas e grossas.
Prevenção de alterações degenerativas na coluna cervical ("osteocondrose cervical")
Não há prevenção específica da verdadeira osteocondrose cervical, porque é uma doença hereditária.
Para evitar o aparecimento de dores inespecíficas no pescoço, erroneamente associadas à osteocondrose cervical, é importante garantir uma postura correta e ser fisicamente ativo: quanto mais a pessoa se movimenta, melhor é o estado dos músculos, ossos, ligamentos e articulações.
Para manter a atividade física, os adultos precisam de 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada por semana. Caminhada rápida, natação, ciclismo, tênis, dança ou patins são adequados. Pilates e ioga ajudarão a fortalecer os músculos.
Além disso, a ginástica ajuda a evitar o esforço excessivo dos músculos do pescoço e o aparecimento de dores: inclinar a cabeça para frente, para trás, alternadamente para cada ombro e girá-la, além de dormir sobre travesseiro ortopédico.
Deve-se evitar lesões na coluna cervical: não pule na água de cabeça para baixo, use cinto de segurança no carro (prevenção de lesões cervicais em caso de acidente).
Posição de dormir para dores nas costas
Dor no pescoço e nas costas, muitas vezes atribuída à osteocondrose, pode ser o resultado de uma posição desconfortável para dormir.
Durante o sono, a cabeça e a coluna devem estar aproximadamente no mesmo nível. Esta posição minimiza a pressão adicional na área do pescoço.
Se a pessoa dorme principalmente de costas, a altura do travesseiro deve ser em média de 6 a 11 cm. Para quem dorme de lado, o travesseiro deve ser mais grosso: de 9 a 13 cm. Dessa forma, o ângulo desejado será seja mantida entre o ombro e a cabeça, a coluna cervical não cederá e os músculos se tensionarão para compensar o inconveniente.
Além disso, quanto maior o peso da pessoa, mais alto deve ser o travesseiro. Também é preciso prestar atenção à dureza do colchão. Quanto mais macio for, mais cederá com o peso do corpo e mais alto deverá ser o travesseiro. Além disso, é melhor não dormir sempre de um lado - isso leva ao desequilíbrio muscular.
Se uma pessoa preferir dormir de bruços, poderá sofrer com mais frequência de dores nas costas e no pescoço. O fato é que nesta posição é difícil manter a coluna neutra. Para aliviar a tensão nas costas, você pode colocar um travesseiro sob a pélvis e a parte inferior do abdômen e escolher um travesseiro plano sob a cabeça, ou até mesmo dormir sem ele.
Além disso, você pode usar um travesseiro ortopédico especial.
Perguntas frequentes
- Para onde pode irradiar a dor da "osteocondrose cervical"?
A dor causada por alterações degenerativas na coluna cervical pode irradiar para o ombro ou braço e também se intensificar com o movimento ou a posição em pé.
- Como aliviar uma crise de tontura com "osteocondrose cervical"?
Para aliviar uma crise de tontura, deve-se assumir uma posição confortável em que a probabilidade de queda seja mínima (sentar em uma cadeira com encosto ou deitar) e pedir ajuda. Após 5 a 7 minutos, você pode tentar virar a cabeça: provavelmente, o ataque de tontura passará durante esse período. Se a tontura persistir ou piorar, aparecerem náuseas, vômitos ou outros sintomas neurológicos (distúrbios de fala, visão, movimento, deglutição, sensibilidade), chame uma ambulância o mais rápido possível.
- Como dormir bem com "osteocondrose cervical"?
Durante o sono, a cabeça e a coluna devem estar aproximadamente no mesmo nível. Esta posição minimiza a pressão adicional na área do pescoço.
- Quanto tempo dura uma exacerbação da "osteocondrose" da coluna cervical?
Em média, a exacerbação dos sintomas devido a alterações degenerativas na coluna cervical ("osteocondrose cervical") dura de 4 a 7 dias. Antiinflamatórios não esteróides e relaxantes musculares são usados para reduzir a dor. Durante esse período, é melhor que a pessoa mantenha a calma e use um colar cervical.
- Qual médico trata a "osteocondrose" da coluna cervical?
O diagnóstico e tratamento da dor na região cervical são realizados por neurologista, neurocirurgião, ortopedista e clínico geral.